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带状疱疹后遗症太疼了！麻醉科疼痛门诊解烦忧
“大夫快给我治治吧，我疼得受不了啊”——未见其人，先闻其声，60岁的闫先生还未进门诊就开始抱怨起来。只见一个身材高大的中年男性捂着腰缓缓走进清华大学第一附属医院麻醉科疼痛门诊，痛得直不起腰。一问才了解到，闫先生1个月前刚刚得了带状疱疹，虽然疱疹2周后就结痂脱落了，但是万万没想到疼痛居然一直没消退，并且越来越厉害，甚至连衣服都不能接触到皮肤。到了晚上更是辗转反侧，难以入睡。
接诊医师又进一步询问闫先生的病史：1月前其劳累着凉后先出现了左侧腰腹部针刺样疼痛，随后局部逐渐出现大面积条带样分布的粟粒样斑丘疹，且伴有明显的自发痛。闫先生随即于皮肤科就诊并很快确诊为带状疱疹，同时及时服用了抗病毒药物、营养神经药物、抗神经痛药物及外用药物。1月后疱疹逐渐结痂脱落，但是疼痛并没有因此而消失。闫先生在网上搜索到我院疼痛门诊治疗带状疱疹痛的相关信息后，便赶紧来就诊。
带状疱疹发病后，超过3个月的疼痛就可以称为带状疱疹后遗症。其疼痛部位通常比皮损区域更广，通常有以下4种疼痛的表现形式：
1.烧灼样或针刺样痛，常呈持续性发作；
2.过电样痛、撕裂样痛或放射痛，可为短暂发作，间隔时间不固定；
3.触觉和痛觉超敏（衣服触碰甚至风吹都可以诱发疼痛），疼痛程度多为中到重度；
4.有过敏或感觉异常，包括局部麻木、蚁行感或者瘙痒感。
经过麻醉疼痛医师的详细问诊后，建议患者及时住院进行微创神经介入治疗，并于2天后接受了脊神经根射频消融。此治疗方法是将射频针在X线引导下准确穿刺至责任神经根附近，随后进行不同模式的射频治疗。其治疗原理是通过高频射电电流作用于组织，使组织分子震荡而产生热量，并通过场效应等作用达到调整和改善神经传导功能的效果。手术过程不到40分钟，闫先生也没有特别的不适感。
大概2周后，闫先生喜笑颜开地来门诊复诊，诉说疼痛已经大大缓解了，并给我院疼痛门诊的副主任医师庞晓林和王泊宁博士送上锦旗表达感激之情。
带状疱疹后遗神经痛是我院疼痛门诊最常见的神经病理性疼痛之一，有相对完善和系统的治疗方法，主要以微创介入治疗为主。
据国外文献报道，疱疹后神经痛3个月内进行积极的神经介入治疗，可有效缓解其进展为带状疱疹后遗症。对于带状疱疹后遗症5年以上的患者，介入治疗的有效率则会降低至20%。包括脊神经根射频消融、脊髓电刺激、鞘内输注泵植入、细银质针导热松解术、持续胸（腰）椎旁阻滞，以及脊髓入髓区毁损术等。
但无论是哪种治疗方法，整体原则都要坚持预防为主，尽早治疗，多管齐下。对于带状疱疹患者来说，只有尽早于疼痛科等相关科室就诊，保持乐观的心态，才能有效控制后遗症的发展。
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