新闻动态
清华一附院普外科乳甲团队成功挑战高难度甲状腺癌手术，彰显精湛医术
近期，清华大学第一附属医院普外科乳甲团队，为一名58岁左侧甲状腺癌伴左三区淋巴结转移的男性患者成功实施了功能性颈淋巴结清扫术。
患者入住我院普外科后，主任赵力及乳甲团队副主任医师许建林、主治医师张国芬、医师胡春雷充分评估患者病情，结合患者影像学资料，考虑该患者双侧甲状腺肿物，其中左侧甲状腺癌（穿刺细胞学证实），伴左侧颈部淋巴结转移可能。为了保证患者肿瘤治疗最佳获益，决定行全甲状腺切除+左侧功能性颈部淋巴结清扫术。手术由张国芬医师主刀，许建林、胡春雷两位医师辅助进行。术中首先完整切除患者双侧甲状腺及峡部组织，术中冰冻病理提示左甲状腺癌，继续探查术前CT检查提示的左颈三区肿大淋巴结，完整切除该淋巴结，病理明确该淋巴结有转移，符合颈部淋巴结清扫指征。随后进行功能性颈部淋巴结清扫术，充分暴露术区相关组织器官，如颈内静脉、颈总动脉、迷走神经、副神经、肩胛舌骨肌、颌下腺等，完整清扫左颈部二、三、四区淋巴结，术中使用神经监测技术，探查相关神经，避免损伤，保护相关神经功能，完整保留了上述肌肉、血管及神经。术后患者恢复良好，无颈部肌肉、神经、血管和淋巴管损伤及其相关并发症发生，完整保留了患者原有生理功能，颈部活动自如。术后5天顺利拔除引流管出院。
目前，颈淋巴结清扫术在我院普外科已常规开展，展示了普外科乳甲团队的娴熟技术。此外科室还常规开展了甲状腺结节穿刺、术中喉返神经监测等，能够为甲状腺癌患者提供最佳的治疗方案，为甲状腺疾病患者保驾护航。
清华一附院乳甲团队对甲状腺肿瘤的治疗有着丰富的经验，在甲状腺疾病的诊断、手术及术后全程管理方面造诣颇深，深受广大患者的好评。近年来，随着多项新技术的开展，能够完成各种甲状腺肿瘤的常规及复杂手术。
科普时间：颈淋巴结清扫术
淋巴结转移是甲状腺癌的主要转移途径，伴有局部淋巴结转移的进展期甲状腺癌的首选治疗方式仍是手术治疗。
然而颈部解剖较为复杂，甲状腺癌潜在淋巴引流区域和淋巴结转移灶周围分布着许多重要的肌肉、神经、血管和淋巴管，如颈内、外动静脉，迷走神经、舌下神经、副神经、颈丛及臂丛神经分支（如枕小神经、耳大神经、颈皮神经、肩胛背神经、肩胛上神经、胸长神经等），胸锁乳突肌、肩胛舌骨肌、颌下腺、腮腺、胸腺，气管、食管、淋巴导管等。这些肌肉、神经、血管和淋巴管具有多种生理功能，其损伤可导致很多长久后遗症，严重影响患者生活质量，如膈神经损伤，可导致术侧横膈麻痹，影响肺换气功能，导致肺部并发症；面神经下颌缘支损伤，导致术后唇下垂，下唇运动时向腱侧偏斜；副神经损伤，导致术后肩下垂，抬肩无力和肩颈疼痛；迷走神经损伤，导致呈现同侧声带麻痹、咽肌麻痹、声音嘶哑；舌下神经、舌神经、颈交感干损伤，导致舌运动无力、舌肌萎缩、舌麻木、Horner综合征（颈交感神经麻痹综合征）等。
因此，部分医疗机构受技术所限，无法完成颈部淋巴结清扫手术，还有一些把同位素碘131内放射性治疗作为局部淋巴结转移甲状腺癌患者术后的替代治疗方案。碘131口服用药后，经甲状腺癌残余灶及转移灶摄取后，在患者体内及病灶内释放伽马射线及贝塔射线，杀灭甲状腺癌组织，仅部分患者可获得比较理想的治疗效果。但口服碘131后，患者在接受治疗期间体内会有大量放射性核素，患者有潜在的放射性危险，其排泄物和体液也可能对他人产生辐射；患者治疗期间需远离家人和朋友，尤其是孕妇和儿童；其排泄物和体液，也需特殊处理，给患者本人及其家庭生活带来极大不便。
而规范的颈淋巴结清扫术。不仅可以显著降低患者术后复发转移风险，延长生存，也可避免碘131治疗带来的诸多不便。因此，规范的外科颈淋巴结清扫仍是局部淋巴结转移甲状腺癌患者不可缺少的治疗手段。近年来颈淋巴结清扫技术不断改进完善，目前逐渐趋向于既彻底切除肿瘤及潜在转移淋巴结，又同时保留颈部生理功能；由既往的全颈淋巴结连同相邻组织（肌肉、神经、血管）整块切除的根治性颈淋巴清扫术，发展为改良性颈清扫术又称功能性颈淋巴结清扫术，清除侧颈淋巴结，还可以保留周围重要组织的手术。
清华一附院普外科已成熟开展颈淋巴结清扫术，为甲状腺肿瘤患者的规范化治疗提供了更优选择，欢迎患者朋友前来就诊咨询。
普外科乳腺、甲状腺门诊出诊时间
张国芬 出诊时间：周一上午 周三上午
潘丽洁 出诊时间：周二上午 周三下午
普通号 出诊时间：周四上午 周五上午
京公网安备 11010502041988号
