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便通畅、肠健康——直肠肛门测压破译不“解”之谜！
随着现代社会生活节奏的加快以及工作压力的增长，导致人们久坐、缺乏运动、饮食不健康等，使得胃肠道疾病逐渐变得“普遍化”及“年轻化”，而在众多胃肠疾病中，令人排便困难、苦不堪言的便秘无疑是最常见的一种。
便秘是一种功能性肠病，其临床表现为排粪困难、排粪次数减少或排粪不尽感。多数研究者将原发型便秘分为结肠慢传输型、排粪障碍型便秘、混合型便秘和正常传输型便秘；其中排便障碍型便秘占上述类型的35%～55%，是最常见的便秘类型。近期，清华大学第一附属医院引进直肠肛门测压技术，医师能够更快速地诊断便秘类型，助力患者解决困扰。
1、什么是直肠肛门测压？
该检查的原理是利用一根带有压力传感器的测压导管，经由肛门插入直肠，采集患者静息状态及提肛和模拟排便等过程中由直肠到肛门的全部压力数据，随后分析出直肠感觉功能、直肠顺应性、肛门内外括约肌压力、直肠肛管松弛反射、肛管高压区压力及长度等指标，为 直肠和肛门内外括约肌功能的评估提供客观指标，为后续的临床诊疗提供依据。
通过直肠肛门测压，医生可以直观“看到”患者的肛门直肠压力、直肠感觉、肛门节制能力等。结合该检查结果，医生可以准确分析便秘的类型，从而进行有针对性的治疗，事半功倍。
此外肛门直肠测压还可用于指导生物反馈治疗，判断直肠疾病手术疗效，如造口还纳术、括约肌修补术等。
2、检查中需要注意什么？
该检查的准确性取决于患者的配合程度，因此检查中患者需要注意以下几点：
①检查前3天请勿服用影响肠道动力的药物，无需控制饮食和禁食。
②检查前1～2小时受试者需自行排便或用开塞露促进排便，以免直肠留存粪便而影响检查。检查前不要进行灌肠、肛门指诊或肛门镜检查，以免干扰括约肌功能而影响检查结果。
③受测者需要提前对此项检查有所了解，做好心理准备，配合医生的检查，才能达到最佳的检测效果。
3、检查的临床意义
①评估肛门括约肌功能：肛门括约肌是控制排便的重要肌肉，直肠肛门测压检查可以评估肛门括约肌的收缩和松弛情况，对于诊断肛门括约肌功能障碍等疾病具有重要的帮助。
②评估直肠内压力：直肠肛门测压检查可以测量直肠内的压力变化，对于诊断直肠内肿瘤、直肠脱垂等疾病具有重要的参考价值。
③评估排便功能：直肠肛门测压检查可以评估排便的过程和功能，对于诊断便秘、腹泻等疾病具有重要的帮助。
4、如何治疗排便障碍型便秘？
直肠肛门测压在验证便秘类型的同时还可以起到治疗的功能——肛门直肠生物反馈治疗，该治疗的原理是采集患者排便过程中的异常信号，通过电脑进行信息转换，转化为声音、图像等可被感知的形式(如卡通图像等)，从而让患者意识到自己的错误排便行为并按要求指令改正，达到治疗与缓解便秘的目的。
在治疗前，先让患者自主或辅助排空直肠，再让患者侧卧在治疗床上，模拟排便，通过肛门直肠测压检测到患者的异常指标，转换为图像和声音的信号提示患者，同时指导患者通过增加腹压、提肛、缩腹、放松等运动纠正异常指标，并不断纠正、训练、强化以期接近或达到正常。盆底肌经生物反馈治疗后功能得到锻炼，使排便障碍的症状可得到显着缓解而且效果恒定。
每次治疗时间约30分钟，连续五次一个疗程，休息两天，一般进行二至四个疗程，患者症状就会有明显改善或缓解。再根据患者病情适当间断治疗即可。
清华一附院消化内科每周四开设便秘门诊，能够为广大便秘患者提供技术成熟的直肠肛门测压检查，有助于精确诊断和针对性治疗，竭诚为患者解决便秘困扰，欢迎患者朋友们前来咨询和就诊。
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