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清华一附院召开外科系统病历质控会议
为进一步落实医疗质量管理政策，充分保障医疗质量与安全，4月15日，清华大学第一附属医院眼科邹燕红主任组织外科系统部分科室质控医师，召开了本年度外科系统病历质控第一次会议。病案管理科主任何雯和质控医师邓家琳，骨科质控医师梁宁，血管科质控医师唐锋，泌尿外科质控医师宋志强和王文佳参加会议。
邹燕红首先强调了召开本次会议的目的，并展示了2024年与会三个科室的病历质控汇总数据，重申病历书写工作始终是临床医师的重要任务。病历是医疗过程的客观记录，是医院医疗质量管理的重要内容之一，同时也反映出医院管理水平以及医务人员的专业素质。因此，加强病历质量管理，是维护医患双方合法权益、提高医疗质量的关键所在。
何雯指出，病案质量管理工作是病案科日常工作的重中之重。为提升病历书写质量，病案科先后采取多种举措，如联合信息中心在住院病历中添加病历自查表项目，做到 “日自查”；按部就班进行每两周一次的病历督查工作，做到“周抽查”，同时每月发布前月病案质控月报，针对终末病案完整性、回归情况等指标进行通报。
梁宁表示，会后将本次会议精神传达至科室各位医师，同时积极与医务处、病案管理科加强交流，探索更适宜本科室的病案书写模板，进一步提升工作效率，改进病历质量。宋志强、王文佳则表示，将持续优化科室病案质控流程，完善各项病历内容，同时针对病历书写的薄弱环节，加强整改和监督。唐锋提出，要充分调动科室质控医师的主观能动性，进一步加强对本科室年轻医师的病案书写培训工作，细化病历书写过程中诊疗情况的相关记录。会议讨论阶段，邓家琳就外科系统病历易错要点进行重点梳理，并与质控医师进行深入交流。
讨论后何雯表示，病案管理科将一如既往地重视医疗质量安全，积极做好病案管理科与各临床科室的互动联结工作，为临床诊疗安全提供有力保障，助力医院高质量发展。
邹燕红在总结中进一步强调，目前医院正处在改革和发展的重要阶段，抓好医疗质量是医院高质量发展的基础，各科室要结合三级医院评审要求，不断深化病历质控工作内涵，突出质控工作重点，注重质控工作实效，促进医疗质量安全持续改进。
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