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清华一附院召开2023年度医院病案管理委员会扩大会议
近期，清华大学第一附属医院病案管理委员会扩大会议在远程会诊中心顺利召开。病案管理委员会主任委员刘芳，副主任委员张东亚、张文静、何雯及各委员出席会议。医院党委书记徐明星、党委副书记兼纪委书记冯遥及部分职能科室、临床科室负责人列席会议。
会上，何雯介绍了病案管理委员会的制度、职责，并汇报了我院病案管理工作现状及下一步工作计划。张文静通报了院务会通过的《病历质控试行制度》，并进行了解读。会上，参会人员结合我院工作实际，围绕严格执行病历书写制度、加强科室内病历质控工作、联动培训学习等进行讨论、提出改进建议。
会上投票表决通过了清华大学第一附属医院终末病案管理流程、质控医师轮值办法、统一的病案医疗文书格式等决议。
在随后的总结中，张东亚、刘芳、徐明星分别就提高病案书写质量和管理提出具体建议和要求。
张东亚指出，针对病历书写，医务处和病案管理科牵头面向全院进行了专项培训，对全面提升我院的病案质量、医疗质量具有促进作用。病历是具有法律效力的医疗文书，同时也反映整个治疗过程的内涵、核心和临床思维。要以病历内涵质量建设为抓手，促进医疗质量不断提升。
刘芳强调，病案质量管理要从以下三个环节入手：第一，加强院级和科级质控。医务处重点检查运行病历的形式和时限性，及时反馈给科室与个人，病历在运行阶段严格保证质量；病案管理科加强终末病案质控，主要是形式质控、完整性质控、首页质控。科主任务必严抓，科室层面加强病历书写相关培训、注重病历内涵质控，同时培训要有成效。第二，DRGs工作的开展对医院病案科提出了更高的要求，病案管理科应持续加强学科建设，一方面对编码员加强培训，在编码、临床、统计、信息等方面需要具有专业能力，还要具有良好的沟通能力；另一方面，加强质控医师培训，除了临床知识，对信息、统计等方面均要培训。第三，充分发挥病案管理委员会的作用，委员会对病案管理工作进行监督、评估、提议等，并参与评选优秀病历、及时发现问题提出建议，并定期召开病案管理委员会会议。
徐明星提出，目前的病案质量管理制度，对做得不好的予以惩罚，是以最低线为基准；对做得好的进行奖励，是以树标杆为目的，对内涵质量有要求，所以整个制度设计是有罚有奖，两个方面都考虑了。本次出台制度是试行，根据刚才大家的讨论意见，在坚持大原则要一致前提下，允许各科室以灵活方式贯彻落实管理方法，过一个阶段后，经过成效对比，来决定如何优化调整。此外，还要重视病案书写培训，围绕《病历书写制度》等十八项核心制度做好培训方式方法的具体规划、开展专项检查等。在制度实施过程中，各科主任和党支部书记应坚持党建引领，加强临床科室工作人员的思想教育，把科室工作各方面的质量提高到新的高度。
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