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54岁男子颅内动脉瘤破裂致大量脑出血,神经外科紧急“拆弹”!

来源:清华大学第一附属医院 神经外科 发布时间:2023-11-24 浏览次数:
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  11月16日早上8点30分,一阵急促的电话铃声打断了清华大学第一附属医院神经外科正在进行的病历讨论会。“这里是急诊内科,医院刚接诊一名脑出血患者,请马上急会诊!”电话一头传来急诊医师焦急的声音,神经外科副主任医师顾洪库放下电话后立即赶往急诊内科。这是一名54岁男性患者,因突发头痛伴呕吐就诊我院急诊科,紧急头部CT检查提示为蛛网膜下腔出血、左侧额叶血肿。凭借丰富的临床经验,顾洪库考虑该患者出血原因为颅内动脉瘤破裂所致,随时有动脉瘤再次破裂出血危及生命的风险。

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  颅内动脉瘤,被称为埋在脑中不定时的“炸弹”,也是神经外科风险最高的疾病之一。病情就是命令,神经外科立即开辟绿色通道,启动颅内动脉瘤破裂出血救治的应急预案,必要时对患者实施颅内动脉瘤栓塞术或开颅夹闭手术。为明确颅内出血原因,急诊科也立即为患者完善了头颅 CTA 检查。时间就是生命,为缩短等待时间,刚值过夜班的神经外科医师焦庆贵立即赶往放射影像科查看头颅CTA结果,确诊为右侧大脑前动脉膝部动脉瘤破裂导致蛛网膜下腔出血、侧额叶血肿。

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  患者随即被收入神经外科接受专科治疗,监护、吸氧、输液、病情沟通在紧张有序中进行。焦庆贵医生耐心、详尽地向家属交代病情、风险及治疗方法,在反复权衡开颅动脉瘤夹闭术与介入动脉瘤栓塞术利弊后,家属最终决定接受介入动脉瘤栓塞微创手术。确定治疗方案后,神经外科立即进行相关术前准备,并顺利完成右侧大脑前动脉膝部动脉瘤支架辅助栓塞术,术后进行精细的围手术期管理,患者病情稳定,顺利康复中。

  清华大学第一附属医院神经外科应建有副主任的带领下,诊疗范围不断扩大,亚专业发展持续深化,神经内镜及神经介入等微创技术优势日趋突出,神经外科进入了微创治疗的新阶段。焦庆贵医师作为科室脑血管亚专业组的骨干医师,于北京天坛医院进修学习神经介入技术并顺利结业。我院神经外科也于2023年8月,成为北京天坛医院的神经介入共建合作单位。

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  目前,我院神经外科常规开展各种颅内血管性疾病,如颅内动脉瘤、颅内动静脉畸形、硬脑膜动静脉瘘、软脑膜动静脉瘘的介入治疗,以及颅内肿瘤术前栓塞等介入治疗。临床工作中,我们精益求精,不断探索,做患者“生命中枢”的坚实守卫者。