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情绪问题患者看过来！用药可以见好就收吗？
如果把抑郁、躁狂、焦虑等情绪情感症状比作一场火灾，症状的消失只是明火暂时被扑灭了，若见好就收，停止用药，那些根部闪烁着火星的残余灰烬，依然蓄势待发，一遇风吹草动，很可能就会死灰复燃。因此，真正要想彻底消灭临床症状，则需长期坚持用药，全病程治疗。
在临床心理科门诊，经常遇到有因情绪问题需要用药的患者提问，“医生，我这病需要吃多久的药啊？”一听医生说需要长期服药，患者往往会惊讶地说“啊，好麻烦啊，为啥需要用这么久呢！”也有很多患者来门诊之后第一句话就是“我用了几个月觉得好了，就把药停了，最近感觉又不好了……”
抑郁障碍、双相情感障碍、焦虑障碍的用药，到底需要用多久？为什么需要坚持长期服药？今天就为大家系统梳理一番。
根据权威治疗指南，各类精神疾病的用药，都需要遵循急性期、巩固期、维持期、终止期的全病程治疗原则，因疾病种类及复发情况的不同，每一治疗阶段的持续时间又略有不同。具体来说：
抑郁障碍临床上主要以情绪低落、兴趣丧失及精力缺乏为核心症状。急性期治疗需要8～12周。治疗目标为控制症状，尽量达到临床治愈，促进功能恢复到病前水平，提高生活质量；巩固期治疗需要4～9个月，治疗目标为预防病情复燃；维持期治疗目标为预防疾病复发，治疗至少2～3年，多次复发（3次以上）以及有明显残留症状者需长期维持治疗。
双相情感障碍，是指临床上既有躁狂或轻躁狂发作，又有抑郁发作的一类心境障碍。急性期一般治疗6～8周，以控制症状、缩短病程为目的；巩固期：抑郁发作需治疗4～6个月，躁狂或混合性发作需坚持治疗2～3个月，治疗目标是防止症状复燃，促进社会功能恢复；维持治疗期时间尚无定论，多次发作者，在病情稳定达到既往发作2～3个循环的间歇期或2～3年后停药。
焦虑障碍是一组以焦虑症状群为主要临床相的精神障碍的总称。包括广泛性焦虑障碍、惊恐障碍、场所恐惧症、社交焦虑障碍和特定恐惧障碍五种常见类型。急性期治疗主要是控制症状，应尽量达到临床痊愈，时间一般为 12 周；巩固期治疗主要是预防复燃，一般至少 2～6 个月；巩固治疗的主要目的是防止复发，世界各国指南推荐焦虑障碍的药物维持治疗至少 1～2 年。
上述三类疾病，维持治疗结束后，如病情稳定，可缓慢减药直至终止治疗，一旦有复发的早期征象，则应迅速恢复原治疗。
为何需要坚持全病程治疗？
1.疾病复发率高：抑郁障碍是一种高复发性疾病，复发率高达50%～85%，其中50%的患者在疾病发生后2年内复发。双相情感障碍是几乎终生以循环方式反复发作，其发作的频率较抑郁障碍更高，尤其以快速循环病程为甚；多次发作之后会出现发作频率加快，病情越发复杂等现象。焦虑障碍也是一类慢性疾病，患病时间长、复发率高，对患者日常生活质量影响大。
2.疾病复发后危害深远：研究表明，精神疾病复发次数越多，症状缓解所需要时间就越长，治疗越困难，维持治疗时间也会相应越长。反复发作，还会对大脑造成损害，影响认知功能。此外，反复发作还会影响患者的社会功能，如造成学业或工作中断，失去求学、就业的机会，多次发作甚至会使患者难以回归到原有的生活或工作状态。
3.全病程的治疗可以让患者最大化地获益：大量研究及临床经验证明，持续规范的治疗可有效降低疾病的复燃及复发率，有利于：①提高临床治愈率，最大限度减少病残率及自杀率，减少复发风险；②提高生存质量，恢复社会功能，达到稳定和真正意义的痊愈，而不仅是症状的消失；③预防复发。
因此，不论是抑郁障碍、双相情感障碍，还是焦虑障碍患者，用药都需要坚持长期的全病程治疗，绝不能见好就收，如此才能让自己最大程度地获益。
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