专题报道Special report

建设老年友善医院

老年人夏季如何管理血压?

作者:李善淑 来源:清华大学第一附属医院 老年医学·干部医疗科 发布时间:2023-08-07 浏览次数:
字号:
+-14

  高血压是最常见的慢性病之一。半数以上的老年人患有高血压,而在≥80 岁的高龄人群中,高血压的患病率接近90%,是罹患脑卒中、心肌梗死乃至造成心血管死亡的首要危险因素。夏日,患有高血压老年朋友们应该如何管理好自己的血压呢?

  坚持规律监测血压:家中需要常备一个符合标准的臂式电子血压计,如果是刚发现高血压初始治疗阶段、血压不稳定者或是调整药物治疗方案时,建议每天早上和晚上测量血压,(每次测 2 ~ 3 遍,取平均值),连续测量 7 天。测量之前需要安静休息数分钟,然后再测量。如果经过药物治疗血压控制平稳,不必每天测量,一周测一两次就行了。最好能详细记录每次测量血压的日期、时间以及所有血压读数,而不是只记录平均值,以便医生指导和评价血压监测和控制效果。

图片12.jpg

  认识老年高血压特点:一是脉压差大,随着年龄的增长,老年人心血管系统退化,动脉硬化明显,动脉壁的弹性减退,因此心脏射血时大动脉的弹性膨胀能力减弱,导致收缩压增高,而心脏舒张期时大动脉弹性回缩幅度减弱,导致舒张压降低,最终导致脉压差增大。二是血压波动大,老年人血压调节能力减弱,血压易受多种因素影响,体位、进餐、情绪、季节或温度,统称为异常血压波动。最常见为体位性低血压、餐后低血压和血压昼夜节律异常等。

  不可随意减药或停药:夏季温度较高,血管会适当扩张,同时由于出汗较多,血压也会适当下降。因此老年高血压患者需要监测血压,如多次出现血压偏低的情况,出现头晕等不适,可暂时停用一次药物,同时应门诊咨询医生降压药物是否需要减量或者停药,千万不要自己随意调整用药方案。

  降温防暑,适度饮水:夏季天气炎热,温度较高,自主神经容易紊乱,应注意防暑降温,可使用空调或电扇,但应避免空调或电扇直吹,空调温度不易过低,避免忽冷忽热,同时也要经常通风,避免长期待在空调房。避免剧烈运动导致大量出汗,避免热水久泡导致皮肤毛细血管扩张。可适当增加饮水(心衰、肾衰患者需医生指导),高温环境里,人体皮肤的不感蒸发会增多,尤其对餐后低血压的老人,建议餐前可适量饮水,减少碳水化合物摄入,可使餐后血压下降幅度减少。

  健康饮食,适度运动:减少钠盐摄入,增加富钾食物摄入。WHO 建议每日摄盐量应<6 g。同时鼓励摄入多种新鲜蔬菜、水果、鱼类、豆制品、粗粮、脱脂奶及其他富含钾、钙、膳食纤维、多不饱和脂肪酸的食物。肾功能不全者,补钾前需咨询医生。老年人夏季运动应适度,可选择较为舒缓的运动,如散步、太极拳等,运动时,要注意从小运动量开始,循序渐进,如血压波动过大或气温过高也应暂停运动,避免中暑,不推荐剧烈有氧运动。