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86岁老人肚子上鼓起“小皮球”,怎么回事?

作者:李腾雁 来源:普外科 发布时间:2023-06-07 浏览次数:
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  许奶奶已经86岁高龄,但她耳聪目明,日常洗衣做饭,生活完全自理,唯一的烦恼就是这半年起床的时候,肚子总是鼓起一个“大包”。起初她并不在意,眼看着肚子上的包越鼓越大,足足像个“小皮球”,而且出现了明显疼痛和排便、排尿困难,影响日常生活。被病痛折磨的许奶奶终于下定决心,来到清华大学第一附属医院普外科求助。

  经过门诊的初步判断,许奶奶肚子上的“小皮球”属于术后“腹壁切口疝”,病因在第一次腹部创伤后,腹腔内有粘连,后期反复因为粘连造成了梗阻,接受了多次手术治疗,且伴随年龄增长,腹壁的肌肉退化到几乎消失,没有腹壁肌肉覆盖的肠管在腹腔高压的作用下,从力量最为薄弱的切口下突出到腹腔外,并且因为过于薄弱,肠管几乎直接粘在了皮肤下,薄薄的一层皮肤根本不能承受如此大的压力。

  入院后,普外科疝外专业组医师在副主任医师张子超许建林的带领下,仔细评估了患者的身体状况,检查完善后科室经过详细讨论,考虑到手术复杂程度和潜在的高危风险的同时,邀请了相关科室进行围手术期风险评估,在做好充足准备下,张子超医师与患者家属进行了充分沟通,详细交代了围手术期的风险、手术方式选择及预期获益情况。此时患者被病痛折磨如此之久,手术意愿强烈,患者家属也表示非常信任医院专家团队,于是坚定地签署了手术同意书。

  患者包块隆起之大几乎占据了一半的腹部范围,手术中,各位医师精细分离创面,回纳疝内容物,修复各层腹壁组织,默契配合,避免了一切不必要的副损伤。术后患者恢复十分顺利,精神抖擞地出院了,许奶奶高兴地称赞各位医师的高超技艺。

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  切口疝的常见原因有哪些?

  切口疝是由于手术后腹壁的完整性和张力平衡遭到破坏的结果,在腹腔内压力的作用下,腹腔内的组织或器官,从缺乏腹肌保护的缺损处,向外凸出。做过腹腔手术后的患者,高龄、营养不良、糖尿病、肥胖、长期使用类固醇激素、免疫功能低下、不良生活习惯等人群,可能会增大患病风险。