新闻中心News Center

您所在的位置: 首页 >>新闻中心 >>新闻动态 >> 正文

新闻动态

治疗复杂先心病患儿的艰难的一战:把“不可能”变成“可能”

作者:张瑞恩 来源:心脏中心一病房 发布时间:2023-05-18 浏览次数:
字号:
+-14

  孩子在睡眠中突发心脏骤停,家长紧急心肺复苏将孩子救过来……孩子在赴京就医途中又突发晕厥,意识丧失!

  如果这样可怕的事情发生在一个年仅11岁的孩子身上,那么孩子和家长所承受的压力、绝望和窒息都是不可想象的。残酷的是,这就是发生在小叶子一家的真实故事。

  小叶子自幼因口唇青紫被诊断为复杂先天性心脏病,单心室、肺动脉狭窄,在出生6个月的时接受了一期双向Glenn手术。由于肺动脉压力较高,一直没有机会进行二期手术。

  近半年来,小叶子的体力越来越差,口唇越来越紫,还反复出现水肿。直至入院前1周,患儿在家中出现了心脏呼吸骤停,虽经家长心肺复苏成功,但孩子的爸爸仍然心急如焚,经过多方打听,联系到清华大学第一附属医院小儿心外科副主任医师靳永强。接到电话后,面对如此危重的患儿没有丝毫推诿:“快!马上带孩子来京住院接受治疗。”

  患儿父母快速带着孩子乘坐飞机来到北京,想尽快得到救治,谁料想,刚下飞机的小叶子再次出现了晕厥。当时正值半夜12点,靳永强接到电话后,立刻安排患儿通过医院绿色通道直接住进了心外ICU。此时的患儿血氧饱和度60%、口唇青紫、水肿、心衰……在对症治疗的同时,心脏中心小儿外科团队迅速为其安排各项检查。心脏超声提示单心室,房室瓣大量反流合并心功能不全,既往反复发作心律失常;缺氧+心衰+心律失常,患儿的病情极其危重,随时有猝死的可能,大家捏着一把汗。

  面对如此危重、复杂的情况,小儿心外科团队并没有退缩, 靳永强带领大家评估患儿病情后,制定了手术方案:全腔静脉-肺动脉吻合术+房室瓣成行术。手术方案定下来,整个手术团队人员的心里都清楚,这是艰难的一战,而且是刻不容缓的一战。入院第二天,整个小儿心外团队就陪着患儿,义无反顾地奔向了属于他们的“战场”。

  因为是第二次开胸手术,胸腔内黏连严重,心脏和血管像埋在水泥里一样难以分辨,稍有不慎就会引发心脏血管破裂,造成的致命大出血。靳永强医生屏气凝神,抽丝剥茧地用电刀一点点分离黏连得一塌糊涂的组织,整整2个小时,一颗脉络清晰的心脏再次重现在了无影灯下。没有状况外的出血,大家都松了一口气,但这才仅仅是这台手术最“轻松”的一步。建立体外循环,心脏停跳,修复长得“一团糟”的房室瓣,完成全腔手术,心脏再次跳动起来……心脏外科团队在手术台上看着这颗再次跳动的心脏,麻醉医生紧盯着监护仪上的那一串串波形和数字,体外循环团队时刻关注着体外循环机器的运转,心脏超声大夫也在实时通过经食道超声评估孩子术后的心脏功能。虽然手术过程异常艰难,但是最终我们的医护团队奋力攻下了这个坚硬的“堡垒”,手术顺利结束!

微信图片_20230519100013.jpg

  术后患儿被送进心外ICU,由监护室团队接手术后的治疗和护理工作,但整个外科团队都不敢有丝毫松懈,因为太多的经验告诉我们,对于这种危重复杂先心手术的术后闯关才刚刚开始。由于病情太重,患儿术后出现肾功能不全,尿量非常少,监护室团队迅速为其进行CRRT(连续性肾脏替代)治疗。同时密切关注呼吸、循环参数设置,伤口引流,避免感染等,并依据病情变化动态调整治疗方案。终于,在大家的不懈努力下,患儿术后12小时就拔除了呼吸机插管。

  术后第6天,小叶子排尿了!大家高兴坏了,因为这意味着孩子心功能和肾功能都在稳步恢复。在监护室经过9天的治疗后,患儿各项指标都恢复得不错,转回了病房,一家人又在病房重聚了。

微信图片_20230519100014.jpg

在心外ICU,护士长为小叶子编辫子

  “从来没有想到过,我的嘴唇也可以这么红润,我要早点回家,让老师和同学们看看,我变样了!”小叶子对着镜子乐开了花。“没想到,真是完全没想到,孩子的血氧饱和度还能到95%以上!”孩子爸爸也发出了这样的感叹。“闺女的嘴唇变红润了,有精神吃饭了,下地活动都不觉得累啦。”这个经历过恐惧和绝望的爸爸笑着对我们说。看到患儿红润的嘴唇和家长开心的笑容,医护人员也会心地笑了,这也是对我们整个团队工作最大的肯定。 单心室合并房室瓣大量反流,同时还伴有心律失常,按照国内对于这类复杂先心病的诊疗经验,这是手术禁区中的禁区。清华大学第一附属医院(清华大学附属第一医院)在吴清玉教授的带领和指导下,心脏中心小儿心外科团队一次又一次为那些走投无路的患儿勇闯禁区,为他们博得一线生机。绝望、四处碰壁、走投无路、手术禁区……这些艰难的词汇,正是我们每天要面对的绝大多数复杂先心病患儿家属的“口头禅”。

  但也正是这些充满痛苦与绝望的词汇,督促着心脏中心全体医护人员精益求精,不断攀升,把“不可能”变成“可能”,把“禁区”走成“坦途”!

  我们常常形容复杂先心病的治疗工作艰苦卓绝,因为,这份工作需要的是整个治疗团队具有一颗细致且不放弃的心,需要患儿家属拥有一颗充分信任且坚定的心,才能共同铸就一颗健康跳动的心。

  小叶子最终顺利康复回家了,就像这个夏天里里满树的绿叶一样,生机勃勃!