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注意!心肌炎有哪些症状?什么情况需要就诊?

作者:牛永红 来源:心脏中心办公室 发布时间:2023-01-09 浏览次数:
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  近日,随着新冠病毒感染人数的增加,由新冠病毒导致心肌炎的个案时有报导。在清华大学第一附属医院心脏中心心内科门诊就诊的患者中,有新冠感染后寻求检查排除心肌炎的,他们中有的处于新冠病毒感染期,有的抗原已经转阴,但仍有胸部不适症状,对工作和生活造成了一定影响。

  心肌炎是指心肌局限性或弥漫性的急性或慢性炎症性病变,其病因主要包括感染性和非感染性因素。感染性因素包括病毒、细菌、真菌、立克次体、螺旋体、原虫、蠕虫等;非感染性因素包括药物、毒物、放射、结缔组织病、血管炎、结节病等,其中病毒感染是造成心肌炎的最主要的原因。

  新冠病毒如果侵犯心肌便可导致心肌炎,患者发病前1~2周左右如有新冠病毒感染病史,如发热、咽痛、咳嗽、全身酸痛等,如在这些症状之外,新发胸闷、胸痛、心悸、憋气、乏力、头晕等不适,自觉心跳加快、减慢或心跳不规则时,则需要警惕是否伴发了心肌炎。

  心肌炎的辅助检查表现为心电图有ST-T改变、心律失常等,化验心肌酶升高,大部分心肌炎可以自愈,重症率低,且早期治疗效果也很好。但应警惕暴发性心肌炎,它是心肌炎最为严重的类型,起病急骤,进展迅速,可导致恶性心律失常(如Ⅲ度房室传导阻滞、心室颤动等)及心力衰竭,心脏彩超可显示心脏扩大或收缩力减弱,严重时还可引起猝死。

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  针对现状,我们一方面要对新冠病毒引起的心肌炎引起足够的重视,感染新冠病毒后一定要注意休息,在恢复期也不宜剧烈运动,减少心肌耗氧量。同时还要注意加强营养,补充足够的维生素和蛋白质,尤其是维生素C,保持良好愉悦的心理状态。如出现持续加重的心悸、胸闷、胸痛等症状,应及时到正规医院就诊,通过心电图、心肌酶、心脏彩超、心肌核磁共振等检查可以明确心肌炎的诊断,在专业医生的指导下进行正规的治疗,绝大多数患者可痊愈,切忌粗心大意而导致病情延误。另一方面在以上客观检查正常的基础上,要消除对心肌炎的恐惧心理,避免焦虑、抑郁的发生。

  需要强调的是:虽然青壮年是心肌炎的易感人群,但老年人也有可能受累,而且由于老年人多有冠心病、慢阻肺、肾功能不全等基础疾病,会因漏诊和误诊而导致病情加重。