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医路春光

医路春光 | 王廉一:心之所向,循光远航

作者:托亚 来源:党政办宣传组 发布时间:2022-11-11 浏览次数:
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  编者按:在守卫人类生命健康的道路上,他们是一群追光者——疫情当前,勇敢逆行;无影灯下,妙手仁心;救死扶伤,大爱无疆;春风化雨,匠心传承……医者,就如立春后的暖阳,有了他们,一切就有了生的希望。他们永远自带光芒,闪耀着独特的人格魅力。

  为了展现北京华信医院(清华大学第一附属医院)各临床科室专家们的风采,我院全媒体平台特开设【医路春光】栏目,谱写医师故事,分享动人点滴,展现最真挚的医者情怀,呈现别样的医者风采,敬请期待!

  虽然医路坎坷,但持续的付出会有回报,为了热爱的事业,再苦再累也是值得!

  ——王廉一

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【人物档案】

  王廉一,主任医师,教授,博士研究生导师。现任北京华信医院(清华大学第一附属医院)心脏中心执行主任、影像中心主任、超声科主任。主要从事心脏病的无创性诊疗工作,在彩色多普勒的临床应用及疑难、复杂先心病的超声诊断方面积累了丰富的经验。

  作为人体最重要也是最复杂的器官之一,心脏拥有精妙的解剖结构,从而保证终生不歇地跳动。高水平的心血管疾病中心对团队综合能力的要求非常高,心血管超声影像专业是不可或缺的一部分。不管是先天性心脏病、成人冠脉疾病、瓣膜性疾病的外科治疗,还是冠脉疾病、心律失常的介入治疗,都需要借助心脏超声诊断。

  1953年,瑞典的Edler教授用超声光点扫描法诊断心脏疾病,首次获得二尖瓣狭窄的回声图像,这就是后来的超声心动图。超声心动图在二十一世纪彻底改变了心脏病学的实践,经过近七十年的发展,如今超声心动图可以轻松获得心脏动态影像学信息,方便医生了解心脏整体结构、血液流动情况。除此之外,还可以获得胎儿的心脏影像,使得先天性心脏病的早期筛查得到了可能。

  北京华信医院(清华大学第一附属医院)心脏中心在心脏疑难复杂疾病的诊疗上处于国内外领先水平,很多慕名而来的患者都将这儿看作是最后的希望,这也给心脏超声诊断带来了更大的挑战和更高的要求……

01“了不起”的心脏超声,了不起的医生

  2003年,36岁的王廉一带着憧憬来到清华大学第一附属医院,当时的她刚刚在美国加州大学完成博士后研究。王廉一早年师从北京协和医院朱文玲教授,她的硕士研究方向是经食管超声心动图评价非瓣膜病血栓形成,她在朱教授的带领下见证了超声给心脏病诊断带来的奇迹。后来在解放军总医院学习工作,博士师从我国著名超声医学专家董宝玮教授,那时王廉一就坚定了今后的职业方向。作为一种无创检查手段,心脏超声既能看到心脏解剖结构,还能评估功能,为心血管疾病的诊断提供了很大的帮助。王廉一认为,这很“了不起”。

  加入清华大学第一附属医院后,她更是倾注大量精力,致力于心脏病的无创性超声诊断工作,在超声心动图的临床应用及疑难、复杂先心病的超声诊断方面经验丰富。

  作为我国较早从事胎儿超声心动诊断的医生之一,王廉一早期确诊了包括右位心、单心室、大动脉转位、肺动脉狭窄、房室瓣闭锁、心内膜垫缺损、三尖瓣下移畸形、法洛四联症及主动脉弓畸形等多种复杂先心病,在心脏畸形的产前筛查方面经验丰富。提早的诊断可以帮助家长们及时做出合适的选择,许多家长慕名从全国各地赶来进行超声检查,这避免新生儿的出生缺陷,就此改变了很多家庭的命运。

  工贵其久,业贵其专。王廉一说,作为一名超声医生,需要有扎实的临床基础,缜密的临床思维,只有不断地更新知识,才能跟上行业的进步。于是她把对工作的热爱,转化成精勤不倦地学习,她的学术水平和技术能力得到了国内外同行的一致认可。

  2022年,王廉一受国家卫生健康委员会的邀请,参加中国心血管医师超声心动图培训团体标准制定;她还曾执笔中国心血管专科医师超声心动图规范化培训教材;作为核心专家,执笔成人瓣膜病超声诊断专家共识。她是世界先心病学会规范化命名工作委员会常委(中国唯一),在国际上发表专家共识指南性文献。她曾在国际顶级的学术大会上介绍中国的先心病救治工作,得到与会专家的一致认可。

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  她还致力于超声技术的普及和培训:应用三维超声心动图新技术评价复杂心脏结构病变,在国内系列新技术培训班进行十几场专家授课;作为主要发起人,开展中美联合大型教学项目“先天性心脏病超声心动图规范化培训”,持续2年多,次均听众超过2万人。她曾和意大利专家一起,共同组织三维超声心动图高级研讨学习班,并多次在国际会议作相关专题报告。

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  在人生的每一个阶段,王廉一都有着清晰的目标。对目标的不懈追求促使她不断前进,对医生这份职业的热爱,则让她在前进的道路上不畏艰难。能够从事自己所热爱的事业无疑是幸运的,王廉一非常珍视这样的机会。

02探查内心的“透视眼”

  如果说心脏超声医生能准确发现心脏生理结构的异常,是一名合格的医生吗?答案无疑是肯定的。但仅仅这些就足够吗?

  2022年,王廉一跟随医院团队赴云南大理进行先心病义诊筛查。一个四岁的小姑娘甜甜引起了她的注意。甜甜曾在昆明、上海等多家医院做过心脏超声检查,得到的结果都是“房间隔缺损,房水平双向分流”,无需过多干预,随诊观察即可。甜甜活泼开朗,没有明显不适的症状,生长发育也正常,但父母不放心,听说北京的专家来义诊,于是迫不及待地带着甜甜来检查。王廉一初在探头下看见甜甜的心脏结构,发现确实存在一个小的房间隔缺损,并且有血液双向分流,但她没有马上结束检查,因为她发现甜甜并没有肺动脉高压的迹象,这与一般的双向分流临床表现不一致。但由于当地的医疗条件有限,王廉一再三叮嘱甜甜的父母,一定要去北京再次检查。

  甜甜来到清华一附院做了详细的超声评估和化验检查,王廉一怀疑她有罕见无顶冠状静脉窦畸形并心室肌致密化不全,心脏增强CT检查及科室综合病例讨论倾向于支持这个诊断。后来我国著名心外科专家吴清玉教授通过手术证实了王廉一当时的猜想,甜甜的无顶冠状窦畸形为极罕见的筛孔状,连教科书都罕有描述。

  与其说王廉一手中的探头,是她探索心脏结构和功能的窗口,倒不如说她自己心中有一个探查内心的“透视眼”,任何细小、不正常的变化,都逃不过这双眼睛。其实,在国内外领先的心血管疾病中心做心脏超声检查,王廉一时刻充满了挑战,但她说喜欢这样的工作状态:“源源不断的挑战让我一直保持学习,革命人永远年轻,在职场上奔走的人永远有活力。”

03团队发展有特色

  对于先天性心脏病,综合评估后的手术治疗是较为有效的途径。而超声检查正是综合评估的重要组成部分,不仅在术前诊断中发挥着重要作用,而且在术中监测、术后随访中都承担着重要角色。除了外科手术治疗,在超声引导的配合下,清华一附院还开展了多项前沿的心脏病介入技术,如经皮介入瓣膜植入术(TAVI)、左心耳封堵术……大家锐意进取,勠力同心,心脏中心团队创造了一个又一个生命的奇迹,这也与王廉一带领下的超声团队密不可分。

  作为带头人,王廉一对自己的团队秉持高标准、严要求的原则,要求大家在全面掌握超声检查技术的基础上,每个人都要有自己的技术优势。

  从二维图像、三维成像,再到腔内影像、结构、功能评估,影像学技术的不断革新应用,让超声科医生需要时刻保持知识和技术的更新。“患者不会根据医学上的亚专科去生病,超声科医生要有广泛的临床思维,还要掌握基础研究方法。”对此,王廉一每周都会在科内进行培训,不但培养大家的技术和诊疗水平,还要培养思维能力。她告诉年轻医生要多与临床医生沟通交流,了解临床医生对疾病的理解,扩展知识领域,这对提高技术水平非常重要。

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  王廉一心脏超声团队为紧急需要评估病情的小宝宝做检查

  除此之外,王廉一注重超声技术的研究,她和国外科研机构建立合作,通过大数据、人工智能辅助诊断,致力于推动技术向前发展。她让年轻的医生参与到这些重要的研究项目中,培养他们科学研究的能力,将技术与科研两手抓,形成良性循环,促成学科高质量发展。

04医者仁心

  婴幼儿的检查,与成年人相比需要更加细心,王廉一给他们做检查时,手里的动作会下意识地轻柔起来。在冬天探测时,涂在胸前的耦合剂也是加热过的。给稍微大一点的孩子做检查也并非易事,有的孩子一见到穿白大褂的医生护士就会紧张和哭闹,对于这种情况,具有多年经验的王廉一和她的同事们有应对的妙招,他们从家里带来糖果、玩具、小贴纸来转移孩子们的注意力,可以让孩子们更好地接受检查。

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  为了争取治疗的最佳时机,方便患者进行下一步治疗,王廉一和她的团队会尽量提高检查效率。超声科本来上班时间是早上8点,王廉一和同事们总是提前开诊,让部分需要空腹、憋尿等特殊准备的患者可以尽快进行彩超检查;周末和节假日尽管有的人并不在医院值班,但他们并没有完全放松休息,永远随叫随到;工作日加班做检查更是常有的事。对待来检查的患者,王廉一总是耐心询问病史,在检查的同时为他们普及医学知识,消除顾虑。

  除了本职工作,自2006年以来,王廉一和清华一附院心脏中心专家团队不畏艰苦,深入多个贫困地区开展先心病筛查。至今,他们在云南省大理州完成了全州12个县市共10次先心病患儿筛查确诊工作,从3224名疑似患儿中确诊900名需要接受手术治疗。义诊筛查累计减免挂号费、检查费共计100万元,极大减轻了患儿家庭的经济负担。医院还创造性地提出了政府、医院、公益基金会三方联合救助的“大理模式”,从脱贫攻坚到乡村振兴,云南省大理州南涧彝族自治县和贵州省水城县先后设立了清华大学第一附属医院先心病筛查基地。通过协助当地学科建设、远程查房会诊、远程授课、病例讨论、培养进修医师等方式,帮扶带教,使得当地医生的诊断水平提高了一个新的台阶。

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  从太行山深处的崎岖山路,到内蒙古塞上的凛冽寒风,从西藏阿里的雪山叠嶂,到青海玉树的莽莽高原……医院党委将“大理模式”推向全国,先后手术救治了超过4000例先心病患儿,募集慈善基金8000余万元。清华一附院在脱贫攻坚道路上,成为医疗卫生战线的一面旗帜,获得了多个国家级表彰。王廉一作为医院先心病公益事业的核心骨干,发挥了重要作用。

  最是情怀动人心,最是笃行砺初心。在患者眼中,她不疾不徐,温柔却有力量;在同事心中,她技术过硬,不畏艰难,是“超人”般的存在,精准诊断心脏“疑难杂症”,成为心脏手术医生的“眼睛”和“引航员”。

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  心之所向,循光远航,全心全意为人民服务,以至精至诚护佑人民生命健康,王廉一将坚定走下去。