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手腕内侧痛是咋回事?当心是这种损伤!(上篇)

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  在日常生活中,您是否会经常出现这些症状呢?

  旋转手腕会出现“咔嗒咔嗒”的响声

  手腕内侧,即小拇指一侧疼痛或者酸胀不适

  在手腕支撑或旋转时疼痛加剧,并向手背侧放射

  拧毛巾、转门把手、撑床起身使不上劲……

  如果存在其中的几个症状,您可以回忆一下这些症状是否是在某次意外摔倒时手掌撑地后出现,或者在完成某次需要频繁使用手腕运动或劳作后出现,例如打羽毛球、网球、卧推或搬提重物后等。

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  这时,您要小心是不是腕关节的三角纤维软骨复合体(triangular fibrocartilage complex,TFCC)出现了损伤。今天我们就来好好聊聊这个话题!

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  TFCC位于尺骨头与尺侧腕骨(小指侧)之间,由三角纤维软骨盘(triangular fibrocartilage,TFC)以及它周围的肌腱韧带等组织共同构成。

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  TFCC是稳定关节和缓冲压力的主要结构,其作用类比于半月板对于膝关节。

它的主要功能包括

  1.可以维持远端桡尺关节稳定性,同时能给腕关节尺侧(小指侧)提供支撑和旋转的稳定性。

  2.可以吸收部分负荷,起到承受、缓冲和传导腕关节轴向压力的作用,使尺侧腕骨承受的压力转移到尺骨的远端。

  TFCC结构深藏于尺腕关节较小的空间内,受伤后当时的疼痛和肿胀症状不一定特别明显,常误认为只是普通的手腕扭伤,延误就诊和治疗。

01 TFCC的损伤机制

  TFCC主要的损伤机制为手腕尺侧(小指侧)受到了过度的挤压或伸展拉扯。

  ★前臂在做旋前(手掌向下)或是旋后(手掌向上)的动作时,桡尺骨远端之间的韧带会变得紧绷,手腕尺侧(小指侧)的韧带会变得紧绷。

  ★在前臂做旋前(手掌向下)或(和)是伸腕(向手背侧)的动作或者手腕过度尺偏时,都会增加TFCC所受的负荷。

  那么一旦过度或者频繁进行这些动作,损伤便发生了。

02 TFCC的损伤分类

  1.急性损伤

  ①在伸腕、前臂旋前的位置TFCC受到轴向的过度应力

  例如:前臂旋前位跌倒手撑地、卧推或者俯卧撑训练时姿势不当。

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  ②手腕尺侧(小指侧)受到尺侧偏斜的轴向负荷

  例如:腕关节尺侧受到猛烈撞击、提重物用力不当。

  ③手腕尺侧受力(拉或压)合并快速扭转牵张暴力

  例如:打网球、羽毛球、高尔夫球等。

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  2.慢性退变

  退化性损伤由于尺腕关节长期过度负荷所致。有桡骨远端骨折病史、尺骨正变异(即尺骨远端长于桡骨远端)、尺骨撞击综合征等的病人多发,常见于木匠、建筑工人、健身人员和常对手腕造成冲击的运动员等。

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  慢性劳损在最初可能并不会引起明显症状,而且轻度损伤在休息之后可以恢复。但当长久的损伤累积由量变引发质变,便会出现与急性损伤相似的症状。

03 TFCC损伤的检查方法

  1.特殊检查

  针对TFCC损伤临床上有一系列的特殊检查方法,但大部分都需要专业的医生或康复治疗师来进行。此处只是推荐几种简单的进行自我初步检查的方法。

  ①尺侧侧隐窝压痛

  按压双侧豌豆骨、尺侧腕屈肌肌腱、尺骨掌侧和尺骨茎突末端之间的位置进行对比,出现剧烈疼痛为阳性,此处为TFCC损伤最佳触诊按压痛位置。

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  ②腕关节尺偏加压

  前臂和腕关节处于中立位,手做尺偏的动作,检查者向手腕处施加尺偏压力,手腕尺侧(小指侧)疼痛再现或加剧即为阳性。

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  ③施压测试

  前臂处于旋后位,放在桌子下,做出试图将桌子抬起的动作,出现尺侧疼痛(小指侧)为阳性。

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  注意,以上均为激惹测试,目的是为确定症状是否由TFCC损伤引起。操作时切勿用力过猛或者重复过多次数引起进一步的损害。

  如果自查出以上阳性征象且主观症状基本符合,最好尽快到正规医院寻求进一步检查,如X射线、核磁共振或者关节镜探查等,得到专业诊断,以免延误早期康复时机。

  今天先带大家了解什么是TFCC损伤和自测方法,在下一篇,我将为大家重点讲解TFCC损失的处理和康复,一定要关注哦!

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