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呼吸系统药物

常用的吸入糖皮质激素有哪些？

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    1.丙酸氟替卡松（fluticasone propionate,商品名为辅舒酮）：脂溶性是丙酸倍氯米松的3倍、布地奈德的300倍。吸入后主要分布于肺内，对糖皮质激素受体具有高度的选择性，其亲和力强度是地塞米松的18倍，生物利用度小于1%。局部抗炎作用明显高于丙酸倍氯米松和布地奈德。目前已生产的剂型有定量气雾剂和干粉粉雾剂两种，使用剂量为250~1000μg/d。此外还有氟替卡松和沙美特罗的复合制剂舒利迭（seretide）干粉吸入剂，有三种计量类型：50μg/100μg、50μg/250μg和50μg/500μg（沙美特罗/丙酸氟替卡松）。治疗的第一天即可见效，每次1喷，每日2次。
    2.二丙酸倍氯米松（beclometasone dipropionate,商品名为必可酮）是一种强效局部用糖皮质激素，吸入后直接作用于气道而起抗炎作用，吸入后生物利用度为10%~20%，作用可维持4~6小时。倍氯米松气雾剂起始剂量每次50~200/μg,每日2~3次，最大使用剂量1000μg/d。
    3.布地奈德（budesonide，商品名为普米克）为不含卤素的局部用糖皮质激素，90%咽下部分可迅速灭活，半衰期为2小时。由于布地奈德具有极高的肝脏首过代谢效应，故在较大的剂量范围内，该药对局部抗炎作用具有良好的选择性。其局部抗炎作用为倍氯米松的2倍。目前有气雾剂、粉雾剂（都保）和混悬液（令舒）3种剂型可供临床选择。都保常用剂量为400μg，一日2次。此外，还有布地奈德和福莫特罗的复合剂信必可（symbicort）干粉吸入剂，有两种剂量类型：每吸（布地奈德/福莫特罗）80μg/4.5μg及160μg/4.5μg。治疗第一天即可见效，每日2次，每次1~2吸。