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这个方法治疗膝关节炎——患者说“膝关节有劲儿了”“又能跳广场舞了”

来源:输血科/疼痛门诊 发布时间:2022-07-22 浏览次数:
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  富血小板血浆简称PRP,是人体全血经离心后得到的血小板浓缩物,这些血小板经过激活后可释放多种活性物质,包含多种细胞因子、趋化因子、生长因子,又称富血小板生长因子(GFs)、富血小板纤维蛋白(platelet-rich fibrin ,PRF) 。其主要成分是一种混合物,包含血小板、血浆、白细胞。其血小板浓度为人体正常血液血小板的6~8倍,所以又被称之为富血小板血浆。

  PRP 来源于自体,无免疫排斥,制作简单,临床应用安全。研究报道,应用PRP 可以促进骨折愈合,加快创面修复,减少术后并发症,促进术后功能恢复等。近二十年来,PRP 已经被应用在骨科和其它如口腔颌面外科、整形美容科等多个领域。近年来越来越多的研究表明,其在骨性关节炎治疗中,尤其是膝骨关节炎的治疗中有较好效果,并且于2018年在《中华关节外科杂志》中发表了专家共识。

  共识指出,PRP 经膝关节腔内注射治疗膝骨关节炎( osteoarthritis,OA) 、关节软骨损伤、半月板损伤等有良好效果。研究表明,PRP 富含多种生长因子和炎症调节因子,具有保护软骨细胞、促进软骨愈合和减轻关节内炎症的作用。

  清华大学第一附属医院输血科引进国内先进血细胞采集机,进行PRP的机器电脑程序采集,全程安全无菌,无污染风险。重点是一次采集量相当于传统方法的7~8次,采集纯度高,一次采集量往往就可以完成双侧膝关节的4次注射要求。采集费用只为传统方法的1/10,保障疗效的同时,极大减轻了患者负担。

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  基于输血科可以实现PRP的优质采集,疼痛门诊联合输血科开展了PRP的膝骨关节注射治疗,近一年的时间里,我院已经为92位患者应用此项治疗措施,获得了良好效果。部分患者因关节病变严重,在首次注射后病变得到改善,一年后选择进行第二次治疗。对于磨损、运动损伤造成的膝骨关节半月板损伤、韧带损伤,均有较好的治疗效果;对于中晚期膝关节内翻或者外翻畸形患者,有较好的改善效果;对于风湿、类风湿造成的膝关节炎症,在控制炎症的基础上有一定的缓解效果。综合比较,相对于传统的关节内注射玻璃酸钠、臭氧、激素等治疗方案,PRP治疗在改善患者膝关节功能方面有较长期的疗效。

  很多患者反映注射疗程结束后“膝关节越来越有劲儿了”“之前的卡顿感,无力感消失了”“不疼了,又可以跳广场舞了”等等。部分患者在治疗半年后复查核磁,表现出了韧带损伤消失、半月板撕裂好转等影像学表现。

  目前我院的PRP治疗方案中,输血科提取并保存好PRP,一次提取可以分装4袋,间隔一周或者两周膝关节注射一次。根据患者病变情况,在周围附着韧带处也可注射PRP,连续注射4次为一个疗程。由于PRP特性,往往注射后3天内关节会出现明显胀痛,大多可以耐受,3日后,疼痛好转。PRP通过在关节内的不断裂解,释放生长因子,刺激组织自身修复,改善关节内炎症,改善关节内环境。在配合适当的肌肉锻炼后,很多轻症关节疾病患者能够有效康复。

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专家简介

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  杨永涛,清华大学第一附属医院麻醉科副主任医师、输血科副主任。德国海德堡大学附属医院访问学者。

  擅长各类临床危重症麻醉,小儿心脏麻醉。擅长临床疼痛诊治,各类脊柱源性疼痛、带状疱疹、三叉神经、痛晚期癌痛等疑难复杂疼痛,尤其在PRP治疗老年膝骨关节炎治疗方面有较深造诣。擅长围术期血液管理,血液分离、各类血液治疗技术。

  多次在《临床麻醉学杂志》《国际麻醉学与复苏》International Journal of Clinical and Experimental Medicine 发表文章,发表核心期刊8篇,SCI文章2篇,获得蛇牌学院全国基金一项,清华大学校内抗疫基金一项,参编学术著作一部。