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健康知识
安装起搏器术后护理
一、体位
对于置入人工心脏埋藏式起搏器患者过去的做法是：术后绝对卧床一周，并限于平卧位或左侧卧位。植入起搏器的同侧肢体要求绝对制动，试图通过限制活动，防止电极移位。我们通过护理观察发现，患者术后久卧病床，制动过久，心理负担加重，且肩关节不能活动，易造成肩关节粘连。埋藏式起搏术后24小时内保持卧位，限制活动。24～48小时后，患者可取半卧位，72小时后允许下床在室内轻度活动，同时指导患者做上肢及肩关节前后适当运动。
二、皮肤护理
术后次日切口换药时，注意观察皮肤色泽及局部有无血肿。对于体质消瘦或胸部皮下脂肪少的患者，起搏器埋藏后局部皮肤张力大，易引起组织缺血缺氧坏死，影响切口愈合，以至起搏器移位漏出皮肤。
三、起搏器的保护
对于体质消瘦或胸部皮下脂肪少的患者，可在体外使用起搏器托带。出院后应指导患者在自我皮肤护理时，注意用三指法：即一只手固定起搏器，另一只手清洗皮肤。其目的是为了防止早期用力后造成起搏器移位。
四、术后心电信息监测
术后患者常规进行24小时心电监护，如发现异常应及时报告医生。若监测心率低于额定的起搏心率应考虑以下问题：①有起搏信号但其后无心电信号，提示可能是电极刺激心内膜出现的心内膜水肿，导致起搏域值升高；②起搏信号时有时无或完全消失，提示有可能是电极固定不良、移位、部分断裂或绝缘层破损。③若出现固定频率起搏，而无按需功能，要考虑为起搏器感知不良。 （心脏中心 安丽洁）
对于置入人工心脏埋藏式起搏器患者过去的做法是：术后绝对卧床一周，并限于平卧位或左侧卧位。植入起搏器的同侧肢体要求绝对制动，试图通过限制活动，防止电极移位。我们通过护理观察发现，患者术后久卧病床，制动过久，心理负担加重，且肩关节不能活动，易造成肩关节粘连。埋藏式起搏术后24小时内保持卧位，限制活动。24～48小时后，患者可取半卧位，72小时后允许下床在室内轻度活动，同时指导患者做上肢及肩关节前后适当运动。
二、皮肤护理
术后次日切口换药时，注意观察皮肤色泽及局部有无血肿。对于体质消瘦或胸部皮下脂肪少的患者，起搏器埋藏后局部皮肤张力大，易引起组织缺血缺氧坏死，影响切口愈合，以至起搏器移位漏出皮肤。
三、起搏器的保护
对于体质消瘦或胸部皮下脂肪少的患者，可在体外使用起搏器托带。出院后应指导患者在自我皮肤护理时，注意用三指法：即一只手固定起搏器，另一只手清洗皮肤。其目的是为了防止早期用力后造成起搏器移位。
四、术后心电信息监测
术后患者常规进行24小时心电监护，如发现异常应及时报告医生。若监测心率低于额定的起搏心率应考虑以下问题：①有起搏信号但其后无心电信号，提示可能是电极刺激心内膜出现的心内膜水肿，导致起搏域值升高；②起搏信号时有时无或完全消失，提示有可能是电极固定不良、移位、部分断裂或绝缘层破损。③若出现固定频率起搏，而无按需功能，要考虑为起搏器感知不良。 （心脏中心 安丽洁）
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