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当肿瘤和心脏病“纠缠”在一起,放疗医生该如何应对?

作者:杨睿 来源:放疗科 发布时间:2022-06-23 浏览次数:
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  近年来国内外流行病学数据显示,心脑血管疾病和恶性肿瘤是造成居民死亡两大最常见的病因。在老百姓的印象里,肿瘤和心脏病是毫不相关的两种疾病,实际上,肿瘤伴发心血管疾病患者数量庞大,两者有着千丝万缕的联系!

  近日,北京华信医院(清华大学第一附属医院)放疗科开展肿瘤多学科会诊系列讲座之“肿瘤心脏病”。放疗科副主任张瑞萍对《肿瘤治疗相关心血管毒性防治指南》进行了深入解读;放疗科医师李东搏详细阐述了乳腺癌患者放疗过程中的心脏保护策略。肿瘤和心脏病是如何“纠缠”在一起的?当肿瘤患者合并心脏病,作为治疗医生又该如何两者兼顾呢?让我们一起来了解一下。

  肿瘤和心脏病都存在着共同的危险因素,如吸烟、肥胖、糖尿病高脂血症等,同时还存在部分共同的生物学机制,如慢性炎症、氧化应激等。其次,肿瘤和心脏病都是随着年龄增长发病率逐渐升高的疾病,随着人口老龄化,不少肿瘤患者往往合有高血压、心律失常、冠心病等病史,伴有心血管合并症的患者可能无法顺利完成抗肿瘤治疗,成为了抗肿瘤治疗过程中的“绊脚石”。更重要的是,随着肿瘤诊疗水平的提高,尤其是肿瘤精准诊疗的发展,肿瘤患者生存期明显延长,甚至达到治愈,肿瘤也逐渐变成一种能够长期存活的“慢性病”。抗肿瘤过程中进行的化疗、分子靶向治疗、免疫治疗、胸部和纵隔放疗、内分泌治疗等在有效控制肿瘤的同时,也通过不同的机制对心血管系统产生不同程度的损害,包括心肌毒性、心包病变、瓣膜损害、心律失常、高血压、外周血管病变等。

  看到这里,也不必过于惊慌,通过筛选高危人群,并尽早进行预防和干预是可以避免和延缓心血管毒性发生的。肿瘤治疗引起相关心血管毒性主要以预防为主,肿瘤患者在接受任何潜在心血管毒性抗肿瘤药物治疗前,需要全面评估心血管毒性风险,完善心脏基线筛查,通过肿瘤多学科会诊,和心血管专家进行多学科协作,紧密配合,制定个体化的肿瘤治疗计划,进行肿瘤心血管毒性的一级预防,并在抗肿瘤治疗过程中密切监测心脏生物标志物、心脏彩超等检查,从而实现早期预防、及时发现、规范诊疗的肿瘤心血管毒性全程管理。

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  乳腺癌放疗过程中准确勾画心脏及冠状动脉,并进行危及器官限量,可有效减少正常心脏组织在射线中的暴露及受照剂量。

  作为肿瘤患者和家属,密切关注相关心血管病的症状和体征,规律随访;进行血压监测、心电图、心脏超声等检查,对于防止肿瘤和心血管病这两个威胁人类健康的“杀手”联手也大有裨益。

  我院肿瘤多学科会诊中心致力于肿瘤诊断、治疗相关的多学科会诊工作,同时,依靠我院强大的心脏中心专家团队,我们将一起为患者在抗癌路上保证心血管系统的健康保驾护航。

  温馨提示:肿瘤多学科会诊中心位于医院门诊地下室B1层放疗科,周一、周三上午可以挂肿瘤多学科会诊门诊咨询。