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抗菌药物

甲型H1N1流感特殊人群的治疗

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　　通常在普通季节性流感使用的流感疫苗对这次甲型H1N1流感病毒无效。近期在实验室分离到的甲型H1N1流感病毒对于神经氨酸酶抑制剂类的抗病毒药物敏感（奥司他韦及扎那米韦），对于金刚烷胺及金刚乙胺耐药。
　　一般人群：目前对于感染甲型H1N1流感仍是以综合对症支持治疗为主，抗病毒推荐的治疗时间是5天，抗病毒药物的推荐剂量与普通季节性流感推荐剂量相同。
一、儿童用药
阿司匹林或含阿司匹林的药物不应当被包括在治疗确诊或者疑似病毒感染的年龄小于等于18岁的人中，因为引起雷耶综合征的风险很大。为缓解发热症状，可以推荐使用其他退热药物（对乙酰氨基酚，非甾体抗炎药物）。
　　对于超过1岁的甲型H1N1流感病毒感染儿童，抗病毒药物推荐剂量也与普通季节性流感推荐剂量相同。
　　对于不到1岁的甲型H1N1流感病毒感染儿童推荐使用奥司他韦。虽然奥司他韦未被授权使用于1岁以下儿童，但基于婴幼儿对流感有很高的发病率和死亡率，对感染甲型H1N1流感病毒的儿童使用奥司他韦治疗可能从中获益。因此美国食品与药物管理局最近批准奥司他韦在紧急情况下被授权使用。其抗病毒药物推荐剂量根据年龄而不同：3月以下，12毫克每天两次；3~5 个月，20毫克每天两次；6~11 月，25 毫克每天两次。
二、孕妇用药
奥司他韦和扎那米韦是妊娠手册中C级药物，这表明没有临床研究可以证明这些药物对于怀孕妇女是安全的。由于此类抗流感病毒药物对怀孕妇女及其胎儿的副作用未知，只有在评估对胚胎、胎儿潜在好处比潜在风险要大时，才能进行抗病毒治疗。然而，目前还没有在那些怀孕期接受抗流感病毒治疗的妇女及其胎儿中出现不良反应的报道。同时怀孕不应该作为抗流感病毒药物使用的禁忌症。由于全身活性，奥司他韦更加被推荐用于怀孕妇女。然而作为吸入性药物，很少有全身吸收，也有一些专家对怀孕妇女推荐扎那米韦超过奥司他韦。同时由于扎那米韦的吸入式给药途径，对于那些有呼吸系统疾病风险的妇女，呼吸系统的并发症应当被考虑。