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假期“神兽”又出笼了?安利宝爸宝妈这份儿童外伤处理手册

作者:庄淑波 来源:皮肤美容科 发布时间:2022-06-04 浏览次数:
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  端午节小长假来了,夏日正是“神兽们”热爱户外玩耍的好时节,也是孩子意外伤害的高峰期。儿童精力旺盛、好奇心超强、又缺乏危险防护意识,稍不留意就会受到伤害。

  当孩子发生外伤时,首先要判断是否有创口、创面,如果有创面,一定要及时来医院清创。当小朋友不小心摔倒,额头、下颌磕出个大口子等意外情况,造成头面部、躯干及四肢皮肤裂伤,就需要美容缝合了。什么是美容缝合,适用于哪种情况?看看北京华信医院(清华大学第一附属医院)美容皮肤科专家怎么说:

  提问:什么是美容缝合?

  美容缝合是用专业的医美手术器械、小针细线,采用整形美容外科技术,严格清创、修整伤口、精细缝合的一种缝合技术。美容缝合后瘢痕不明显,而且痛苦小,也能减少患者因外伤造成的心理阴影。美容缝合的意义重大,瘢痕防治第一步即精细美容缝合。

  提问:有什么独特优势?

  首先我们先来对比普通缝合与美容缝合的区别:

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  1.美容缝合的创面,按组织的解剖层次整齐对合,损伤小,组织反应小;

  2.切口瘢痕细如线形,无线结瘢痕及针眼瘢痕,较好地保存了肌肤的完整性;

  3.美容缝合线对切口血液循环干扰少,所以切口愈合快、愈合好,对暴露部位改善手术伤口美观具有美容意义。

  提问:美容缝合时间窗?

  受伤之后,缝合时间窗原则是越快越好,一般情况下,最好是在受伤8小时内进行美容缝合。位于躯干、四肢的伤口,在12个小时内可以进行缝合;在伤口经过简单消毒处理之后,面部伤口24小时之内都可以进行整形美容精细缝合;对于超过24小时的伤口需要视情况而定。头面部的伤口抗感染能力较强,血液循环丰富,伤后基本没有时间限制,24小时进行仔细的清创后也可达到愈合,同样会达到美容缝合的效果。

  提问:需要拆线吗?

  美容线≠不用拆线!

  做美容缝合使用的缝线是比头发丝还要细的缝线,这种线要求无损伤、极细、无刺激、无组织反应,愈合后痕迹较小。根据伤口的需要,选择使用粗线或细线、可吸收线或非吸收线等。

  目前不拆线的缝合方法有两种,一种是用可吸收线皮外缝合,另一种是做皮内缝合。皮肤内的可吸收缝线不用拆,它被埋在皮下组织内,随着时间会被慢慢吸收。但是对美容效果要求高的特殊部位,皮外缝合不建议用可吸收缝线。原因是缝线长时间待在人体,可能会产生本能的排斥反应,这样反而会刺激疤痕的增生,因此不拆线的缝合未必就是美容缝合!

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  提问:先做普通缝合,还可以重新美容缝合吗?

  意外受伤后,面部急诊清创美容缝合黄金时间在6~8小时内,如果因为医疗条件有限,不能及时进行美容缝合,予以普通缝合后,家属为进一步美容缝合减轻瘢痕,可早期进一步选择美容缝合,时间最好不超过24小时。

  提问:不能立即美容缝合的情况?

  特殊情况下,虽然伤口处在最佳缝合时间段内,但也不能立即给予美容缝合:

  1.若患者有合并严重危及生命的外伤时,首先需要对外伤进行抢救性治疗,等全身情况好转稳定后,再考虑是否美容缝合;

  2.伤口创伤出血严重,需紧急闭合伤口,把开放性损伤变成闭合性损伤,减少伤口污染,这种情况也不适合立即进行美容缝合;

  3.伤口污染严重时,尤其是动物咬伤等,需要对伤口进行彻底清创,然后决定是否能够直接美容缝合,必要时需要二期手术缝合;

  4.对于皮肤缺损较大,甚至骨质暴露、肌腱暴露等情况,此时需配合皮瓣移植或植皮等更复杂的整形美容修复技术修复裸露的创面。

  提问:美容缝合不留疤吗?

  答案是,只要伤口到了真皮层,就一定会有疤。

  正确的问法应该是:我的伤口瘢痕会明显吗?

  美容缝合的目的就是尽量减少瘢痕,使其细小、平整、不明显,使瘢痕最小化,但并不是一点瘢痕都不留。

  瘢痕防治是早期、持续、动态评估、综合干预、个体化治疗的长期过程。

  答:

  预防瘢痕的“急先锋”:美容缝合(减少感染风险,缩短创面愈合时间,预防瘢痕形成)

  预防瘢痕的“后备军”:皮肤减张器(适用于伤口张力较大部位,减少伤口周围张力,预防瘢痕增生)

  减轻瘢痕的“左右中军”:祛疤药+抗瘢痕贴

  减轻瘢痕的“精良装备”:激光治疗

  提问:怎样预防孩子外伤发生?

  1.儿童在骑车、溜冰时,要准备防护用具,如头盔和护膝等。

  2.非逃生用途的门窗要上锁,或装上窗栏,栏杆间距小于9厘米。

  3.窗边不放置椅子、摇篮和其他家具。

  4.在给婴儿换尿布或衣服时,不要离开婴儿,保持有一只手保护着婴儿。

  5.清除家中的危险因素,如卷起的地毯、暴露的电线、栏杆间距宽大的阳台和楼道等。

  6.在洗手间、洗手盆前和楼梯等放置防滑垫。

  7.注意幼儿在有滑轮的学步车中的安全。

  8.对孩子经常活动的场地要检查是否安全,如地面是否平整、是否有尖锐物品存在等。

  关注儿童安全,远离意外伤害,是送给宝贝们的最好礼物。

  随着生活质量的提高,人们对外伤皮肤疤痕美观性的要求也不断提高,细小、平坦、接近正常肤色的瘢痕是大家的共同愿望,所以美容缝合技术应运而生。清华大学第一附属医院皮肤美容科医护团队始终以精湛医术为您和孩子意外伤害、患儿各类急慢性创面换药保驾护航。