科室简介
泌尿外科
清华大学第一附属医院（北京华信医院）泌尿外科成立于1980年，是国内较早在大外科基础上独立管理的二级科室。科室先后在田景云主任、沈敬华主任、闫士奇主任、高岳林主任、管德林主任、李胜文主任等的带领下，在几代人的共同努力下，得到了持续的发展，成为技术先进、设备齐全、具有临床特色的科室，开放床位逐渐增加至33张，收治患者人次及患者满意度大幅提高。目前在吴建臣主任的带领下，泌尿外科继续坚持“以患者为中心”的服务宗旨，在有利于患者的微创化、个体化、系统化治疗的方向上继续前进。
床位设置：
开放床位33张。
技术特色：
经过多年发展，清华大学第一附属医院（北京华信医院）泌尿外科在治疗泌尿生殖系统常见病和疑难杂症积累了丰富的临床经验，收治了来自全国各地的患者，形成了治疗特色。
1. 泌尿生殖系统肿瘤的微创化、个体化、系统化综合治疗；
2. 肾肿瘤、膀胱肿瘤的微创保器官综合治疗；
3. 前列腺增生的微创化、个体化治疗；
4.泌尿系结石的绿色通道快速化、微创化、多模式治疗；
5.肾上腺性高血压的外科治疗；
6.女性压力性尿失禁的综合治疗；
7.中西医结合男科特色治疗；
泌尿生殖系统肿瘤的微创化、个体化、系统化综合治疗
肾肿瘤、膀胱肿瘤的微创保器官综合治疗
清华大学第一附属医院泌尿外科团队凭借深厚的专业知识和丰富的临床经验，一直致力于泌尿系肿瘤的诊疗工作，目前泌尿外科肿瘤手术微创率接近100%。同时结合高清腹腔镜技术、精准定位系统以及术中精细化操作技巧的应用，手术更加安全，肿瘤切除得更加彻底，患者的各项功能也得以最大程度的保留。针对泌尿系肿瘤的临床特点，我科还较早开展肿瘤多学科MDT会诊，推行肿瘤
对于分期相对较晚T2期以上的肾脏恶性肿瘤，需要行腹腔镜肾根治性切除术，根据术后病理结果行靶向治疗。而对于肾脏良性肿瘤和T1期（＜7cm）的肾脏恶性肿瘤，可最大限度行保留肾脏的腹腔镜肾部分切除术，最大程度地保存患者肾功能。我科在应用微创技术切除肿瘤保留肾脏方面积累了丰富的临床经验，延长了患者生存，提高了患者生活质量。
图1 腹腔镜肾部分切除术示意图
图2 我科曾成功施行巨大肾错构瘤（＞10cm）腹腔镜肾部分切除术，成功为患者保住了肾脏。
对于上尿路肿瘤，根治性肾输尿管全长切除术+膀胱袖状切除是治疗上尿路肿瘤的标准手术方式。传统手术方式术中需变换体位，手术时间长，手术创口多。我科改良并常规开展的经腹腹腔镜一体位肾输尿管全长切除术则无需变动体位，大大缩短手术时间，手术创口小，术后患者恢复快。对于早期低危患者我科采用保留肾脏的输尿管部分切除手术或先进的激光切除手术，切除肿瘤的同时尽可能的保留患者肾脏功能。
对于非肌层浸润的膀胱癌患者，我科采用先进的等离子或铥激光设备进行微创的近无血化的经尿道膀胱肿瘤切除术，术后辅助规律的膀胱灌注化疗，最大限度减少肿瘤复发。对于浸润性或高危膀胱癌患者，需要行腹腔镜根治性膀胱切除术+尿流改道。传统的根治性膀胱切除+尿流改道术手术时间长、创伤大。目前我科开展的全腹腔镜下根治性膀胱切除术+回肠通道术，具有创伤小、出血少、恢复快等优点，能够有效提高患者的生活质量。针对部分不愿切除膀胱的肌层浸润性膀胱癌患者，我科联合多科室进行多学科会诊评估，为患者制定保留膀胱的个体化精准的治疗方案。包括膀胱部分切除、根治性膀胱肿瘤电切、化疗、放疗、免疫和靶向治疗等，最大限度地治愈肿瘤保留膀胱。
图3 全腹腔镜下根治性膀胱切除术+回肠通道术术后伤口
前列腺增生微创化、个体化治疗
我院泌尿外科在治疗前列腺增生方面采用个体化治疗方案，根据患者特点采用保守药物治疗或微创手术治疗。手术治疗已全部微创化，不开刀，已实施微创经尿道前列腺切除术千余例，手术效果满意。吴建臣主任根据患者病情采用等离子和铥激光/钬激光进行前列腺剜除手术，进一步减少术中出血，缩短手术时间。手术治疗的最大前列腺质量近210克，手术的患者年龄最大者为101岁。获得了满意的临床疗效，住院时间短，损伤小，深受患者的欢迎和好评，在本地区享有盛誉，赢得了社会和同行专家的高度赞赏。
图4 a 术前前列腺压迫尿道 b术中铥激光无血化切除前列腺 c术后2年尿道宽敞通畅
泌尿系结石的绿色通道快速化、微创化、多模式治疗
我院体外震波碎石室是北京市最早成立的碎石中心，自上世纪八十年代至今一直开展体外碎石治疗。现已完成体外震波碎石术超万例取得了良好的治疗效果。为进一步提高碎石效率，我科更新并购置了X线及超声定位体外碎石机各一台，扩大了碎石范围，提高了碎石成功率。
图5 X线定位及超声定位碎石机
我院泌尿外科拥有腔内超声弹道碎石系统、经皮肾镜、输尿管硬镜、软镜、钬激光碎石设备。除开展常规泌尿系结石碎石手术外，还成功开展了许多多发、复杂、疑难泌尿系结石的治疗。如输尿管软镜结合钬激光治疗孤立肾肾结石、强直性脊柱炎患者输尿管结石、马蹄肾肾结石，经皮肾镜治疗巨大肾脏铸型结石。同时根据患者的疾病特点制定科学的治疗方案，开展24小时泌尿系结石绿色通道，根据病情开展药物排石、体外碎石或输尿管镜碎石等急诊治疗。
近年来，随着输尿管软镜设备的更新及成熟，应用越来越广泛。输尿管软镜镜体纤细，可通过尿路的自然腔道进行手术，不需要穿刺皮肤或开刀，术中可弯曲进入各个肾盏进行碎石取石操作。由于输尿管软镜更加微创化，术后恢复更快。
图6 输尿管软镜
图 7手术取出的各种泌尿系结石
肾上腺性高血压的外科治疗
肾上腺结节（肿瘤）大多是无功能腺瘤，多在体检时偶然发现。但部分肾上腺结节可导致体内肾上腺激素水平升高，进而导致继发性高血压。肾上腺源性高血压包括原发性醛固酮增多症、皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤或先天性肾上腺皮质增生症，占成人高血压的5%-10%，在顽固性高血压患者中可占20%。肾上腺性高血压比起原发性高血压，更易引起心脑血管并发症以及代谢紊乱，风险也较一般高血压更高。
我院泌尿外科诊疗团队致力于为广大患者提供个体化综合治疗方案：通过包括肾上腺疾病影像学诊断、肾上腺相关激素检查、肾上腺中央静脉取血等诊疗手段，联合我院多科室协作，针对原发性醛固酮增多症、肾上腺嗜铬细胞瘤、皮质醇增多症、肾上腺皮质癌等肾上腺系列疾病提供一站式诊疗服务。
女性压力性尿失禁的综合治疗
压力性尿失禁常见于40岁以上的女性，漏尿和异味常常令患者陷入尴尬的场面，妨害正常社交活动，因此压力性尿失禁也称为“社交癌”。对于轻度压力性尿失禁可通过盆底功能训练来治疗。这是一种无创的治疗方式，将治疗探头置入阴道内，通过电刺激的方式，主动引导患者收缩盆底肌肉，并通过动画实现视觉诱导，让患者盆底肌肉收缩保持一定的频率和强度，其效果远超自主式的凯格尔运动。
我科已引入盆底功能治疗仪，并开展盆底治疗，并在TVT微创手术治疗方面积累了丰富经验，采用个体化治疗原则，为大量患者解除了压力性尿失禁的痛苦，获得广大患者的一致好评。
中西医结合男科特色治疗
男科特色治疗包括四大类：一是男性性功能障碍相关疾病，包括勃起功能障碍（阳痿）、早泄、性欲下降、不射精症等；二是男性生殖相关疾病，包括男性不育症、少精子症、弱精子症、无精子症、畸形精子症、精液不液化以及生殖咨询等；三是前列腺相关疾病，包括排尿异常、慢性前列腺炎、前列腺增生等；四是其他男性相关的疾病，常见的有男性更年期综合征、遗精、精索静脉曲张、包皮龟头炎、包皮过长、包茎、血精以及性传播疾病等。
我科治疗男科疾病的手段丰富多样，既有中医辨证论治，又有西医辨病用药；既有常见的内服药物，又广泛开展外治疗法，如中医特色外治疗法针灸、穴位贴敷等，西医特色外治疗法如前列腺按摩、心理行为疗法等。另外，不仅对身体疾病进行调理，而且重视对患者心理问题的调节，强调对每个人形成个体化的治疗方案。中西结合、内外同治、身心同调，全心全意为男性同胞保驾护航。
专家队伍：
吴建臣主任医师，张卫东主任医师，李强副主任医师，王文佳副主任医师，李世海副主任医师。
人员梯队：
拥有主任医师2名，副主任医师4名，主治医师3名，住院医师2名。其中获博士学位者6人，获硕士学位者2人。
科室合影：
图8
先进设备：
新一代X光定位和超声定位体外碎石机、铥激光治疗设备、钬激光治疗设备、超声弹道碎石清石系统、腹腔镜、超声刀、输尿管镜(硬镜、软镜)、膀胱镜（硬镜、软镜）、经皮肾镜、电切镜、等离子电切镜、尿动力检查仪、盆底功能锻炼系统等。
获奖情况：
科研教学：
作为清华大学附属医院和北京市住院医师规范化培训基地单位，科室承担本科生、研究生及住院医师的规范化培训任务。科室一直保持与北京市及国内知名医院、科室、专家进行学术交流。在科研方面，科室重视临床及基础研究工作，多项课题先后获得国家自然科学基金、首发基金、清华大学裕元基金、吴阶平医学基金、朝阳区科协等资助，科研成果先后在EAU年会、AUA年会、全国泌尿外科学术年会、北京市泌尿外科年会等国际国内会议进行交流，并先后在国内外专业期刊发表论文30余篇，主编及参编多部专著。
急救绿色通道：
泌尿系结石（碎石）绿色通道，24小时接诊治疗
联系电话：
010-64308508
院内地址：
院内门诊地址：门诊楼三层5诊室、6诊室
院内病房地址：老内科楼2层
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