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最好的医师节礼物：记录与死神抢夺生命的79天
76岁的赵老先生，做过心脏搭桥、支架、结肠癌手术，还患有房颤、心衰……5月31日，因便秘多日引起腹胀到某医院急诊，当天的检验结果已经发现有腹腔内感染，但并未收治入院，仅在门诊开具了医嘱。
第二天，赵老的病情并未缓解，家属感觉情况危急，连夜送到清华大学第一附属医院，急诊迅速收住院，随即进行了一些列检查。检查结果提示，患者已经面临生命危险;腹部CT可见结肠极度扩张，直径到达20cm，腹胀已影响患者呼吸和循环，出现神志淡漠、烦躁，伴有心率增快至120次/分，血压下降至70/35mmHg，呼吸急促到达40次/分，查血常规白细胞值为正常最高限值的两倍……综合以上提示为结肠梗阻、重度感染性休克!
生命攸关，不容犹豫!手术迫在眉睫!普外科主任医师赵力立即启动危重症患者抢救预案，与患者家属充分说明病情后，随即与手术室、麻醉科、心脏中心内科联系，紧密配合，展开争分夺秒地抢救。
手术由赵力主刀，副主任医师秦春和、医师侯丁丁、徐熙配合。麻醉完成后，在5分钟内即完成开腹及横结肠减压，吸引出大量气体和粪便物质，此时呼吸机显示患者呼吸条件开始好转。但是，更大的困难接踵而至，因患者既往有结肠癌手术史，腹腔粘连严重，并且肠管炎症明显，肠壁扩张薄如蝉翼，给腹腔探查及结肠造瘘带来极大困难，稍有不慎都可能造成二次肠穿孔。面对困难，赵力沉着冷静，凭借高超的手术技巧和丰富的手术经验，在1小时内顺利完成肠粘连松解术、腹腔探查术和横结肠造瘘术。
术后，患者转入综合ICU。但血压仍偏低，综合ICU结合既往病史及实验室检查，脓毒症休克诊断明确，考虑腹腔感染及肺部联合感染可能性大，综合ICU主任晁彦公立即安排给予积极抗休克及抗感染治疗。患者既往冠心病，感染后急性冠脉事件及应激性心脏病高风险，容量评估尤为重要。综合ICU医师王玫和韩佳琪运用床旁超声精确赵老容量状态及肺部情况，同时针对胃肠道运动水平予以评估，发现患者心脏功能差、胃肠运动不佳，于是给予强心、容量调整及促进胃肠恢复治疗。患者感染指标逐渐改善，随着病情缓解，血管活性药物下调，呼吸机条件下调。经过16天的救治，患者终于脱机拔管，造瘘口通畅，感染指标较前明显好转，转回外科普通病房。
虽然转回普通病房，赵老情况仍然不容有失，血压和心率都非常不稳定，因为腹部脂肪堆积和高血糖症，伤口愈合困难，无法自理。数日的连续打击让患者和家属非常沮丧，护士长张亚侠带领病区的护士们来到病床前安慰开解，精心照料;赵力主任医师和杨国山主任医师时刻关注老先生的病情变化，联系心脏中心等专科会诊;秦春和及侯丁丁等医生每天换药检查……终于，一个月后，赵老先生自己走出病房，第一件事就是来到护士站，对挽救他生命的医生们和护士们表达深切地感激!
正逢医师节之际，赵老先生一系列术后检查全部良好，精神饱满地准备出院回家了!
救治患者从来都不是单一专科的事情，需要多学科配合，需要主诊医生丰富的经验、高超的医技，以及把患者生命放在首位的良医品德。赵老先生的成功救治，体现了我们作为三级医院抢救危重症患者的高质量医疗技术水平和多学科默契配合，体现了践行“全心全意为人民服务”的初心，这是医生们最好的医师节礼物。
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