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两台紧急手术!深夜与死神较量,我们赢了!

作者:刘宇萌 来源:普外科 发布时间:2021-07-20 浏览次数:
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  夜晚,当很多人进入梦乡酣睡时,医护人员在无影灯下与死神的较量,正拉开序幕……

  近日的一个深夜,清华大学第一附属医院普外科经连续手术,成功救治了两名重度休克患者:一名是肝脏肿瘤破裂、腹腔大出血导致的失血性休克患者;另一名是横结肠癌、急性肠梗阻引发的感染性休克患者,手术均顺利完成。

  一位36岁的小伙儿因剧烈腹痛就诊于我急诊外科,急诊CT检查后考虑为肝占位、腹腔内积血,当晚值班的普外科副主任医师张子超快速细致诊查后,考虑患者为肝脏肿瘤破裂导致的腹腔内大出血,需紧急手术。肝脏肿瘤破裂大出血严重危及生命,病情进展迅速,死亡率极高。因患者病情危重,普外科随即启动应急预案并开通绿色通道,患者抗休克同时,在最短时间内将患者移送至手术室。期间患者血压一度降至65/37mmHg,医护人员紧急救治,首先稳定患者生命体征,手术才得以进行。由张子超主刀,副主任医师许建林和医师刘宇萌协助,为患者实行了肝脏肿瘤切除术,手术中见到腹腔内积血已超过2000毫升。在麻醉科副主任医师关圆的共同努力下,手术顺利完成,仅耗时1小时30分钟,术后患者转入综合ICU继续治疗。

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箭头所示:肝脏肿瘤

  肝脏肿瘤破裂的小伙儿正在紧急救治,急诊外科又接诊了一位56岁女性腹痛患者,频繁恶心、呕吐超过一个星期,期间患者停止排气、排便,病情不断加重。经检查发现患者存在结肠肝区肿瘤导致急性完全性肠梗阻,升结肠高度扩张已超过10cm,同时伴有严重电解质紊乱、酸碱平衡失调及中度贫血、感染性休克表现,随时有肠破裂、心律失常、多脏器功能衰竭可能。当时仍在参与抢救肝破裂男子的张子超指示,急性完全性肠梗阻女性患者病情危重,必须马上急诊手术,于是再次启动急诊抢救绿色通道,抗休克治疗后准备手术。

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结肠高度扩张

  肝破裂的小伙子刚结束手术送至综合ICU肠梗阻女患者已被推进手术室,没有得到片刻休整的原班人马再次上台。张子超继续主刀,实施右半结肠切除术和肝转移瘤切除术。手术过程顺利,术后患者返回普外科病房继续治疗。

  不知不觉中,参与手术的医护们在忙碌的黑夜中迎来了黎明,大家已精疲力尽,但毫无怨言。欣慰于两名患者均得到及时有效的救治。接下来等待他们的将是我们后续提供的更为系统和全面的治疗。

  时间就是生命,普外科赵力主任在日常工作中反复强调,对于急危重症患者,绝不能拖延,采取及时、快速、恰当的诊治措施是医疗工作的重中之重。此次连续成功抢救两名重度休克患者,考验了普外科应对急诊危患者的决策和处置能力。在两例患者的抢救过程中也得到急诊外科、手术室、麻醉科综合ICU输血科等兄弟科室的全力协助和配合,彰显了三级综合医院的整体实力。