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微创?无管化?来看看普外科医生们如何解决“疯狂的石头”
腹腔镜下胆囊切除术,是解决各类胆囊疾病的主要外科手术方式。传统的治疗模式为:做好常规术前准备,术前留置胃管和导尿管,术后常规放置引流管 ,待患者肛门排气后逐步恢复饮食,精心护理患者康复。
清华大学第一附属医院普外科在主任医师赵力和杨国山的带领下,已将快速康复外科理念用于腹腔镜胆囊切除术。术中控制好室温、静脉输入液及腹腔冲洗液的温度,做好患者保暖工作,同时限制液体输入量,减轻心脏负担。另外,术前不再放置胃管和尿管,既能避免躯体不适,也有助于术后胃肠道功能早期恢复。术中尽可能吸净冲洗液,缓慢排空气腹,不再放置引流管,做到无尿管、胃管及引流管(即无管化技术)。经临床实际证实,既能提高临床疗效、加速康复,又可减少并发症、提高手术安全性。
人到中年的郑女士发现胆囊结石20余年,因惧怕围手术期留置尿管、胃管、引流管带来的痛苦,迟迟不敢接受手术治疗,饱受胆绞痛之苦。得知普外科腹腔镜胆囊切除术应用无管化技术治疗后,特意来院咨询,肝胆组主任医师谢朝耐心向患者介绍我院腹腔镜下胆囊切除术的微创特色,及快速康复外科理念指导下采用无管化技术(即无尿管、胃管和引流管)的应用实例,顿时打消了郑女士恐惧手术的心理。
在谢朝指导下,经麻醉科、手术室等科室配合,由侯丁丁医师主刀,副主任医师蒋艺和白玉锁医师配合,顺利为郑女士完成胆囊切除术。解剖胆囊标本显示,患者胆囊结石不仅直径大,且数目多。患者术后2小时即可饮水,6小时即可进清流食。至此,困扰患者20余年的“疯狂的石头”,被普外科医生们成功解决。
目前,很多像郑女士一样的胆囊结石患者在普外科得到成功医治,胆囊切除理念已迈向微创化和无管化,极大减轻患者围手术期痛苦,缩短住院时间,提高患者住院满意度,使广大胆囊患者最大程度受益。