新闻动态
皮肤美容新技术（三）无创影像诊断技术——皮肤镜
一部电影引发的“黑素瘤”关注!
十年前一部电影《非诚勿扰2》上映，不仅让那一年的圣诞档票房爆棚，明星走红，此后大量观众奔赴医院皮肤科，问诊自己身上的黑“痦子”是否为黑素瘤，有无可能转变为黑素瘤?
皮肤上长出的所有黑东西并不都是黑素瘤，前期的准确诊断对于后期的正确治疗至关重要。怎样才能早期诊断黑素瘤，或者类似黑素性病变，那么利用皮肤镜一照便知真假“李逵”。
什么是皮肤镜
皮肤镜又称皮表透光显微镜，是近年发展起来的一种无创影像皮肤疾病诊断技术，是一种观察活体皮肤表面以下微细结构和色素的显微图像分析技术，对于各种临床常见、多发的黑素细胞性和非黑素细胞性皮肤病能提供简便易行的非侵入性诊断和鉴别诊断依据。
皮肤镜适用症
1 诊断皮肤肿瘤
(1)恶性黑素瘤(MM)：简称恶黑，恶性程度高，极易发生转移，死亡率在皮肤肿瘤中居首位。皮肤镜因其具有无损伤、无痛苦、诊断迅速特异等诸多特点，近年来在黑色素瘤诊断方面得到广泛应用。皮肤镜下通常可以看到有不规则色素网、伪足、辐射纹、不规则小点小球、退化区、杂色、蓝白幕、边缘骤然中断及不规则色素沉着等特征，均有助于 MM 的诊断，这些特征肉眼是无法辨别出来的。
(2)基底细胞癌(BCC)：皮肤镜诊断标准包括树枝状血管、溃疡、大的蓝灰色卵圆形巢、枫叶状结构、蓝灰色的小球和车辐条样的结构，同时缺乏色索网结构。具有上述表现之一即提示基底细胞癌可能，最终确诊仍需组织病理学。
(3)Kaposi 肉瘤：多中心发生，全身皮肤及血管广泛受累，表现为紫色的结节性皮肤损害。皮损病理切片常缺乏明显的梭形细胞成分而难以诊断，而皮肤镜下呈特殊的彩虹模式，这种具有特征性的图像有助于该病的确诊。
(4)脂溢性角化症(SK)：在皮肤镜下有一些特点：①无黑素细胞性病变的皮肤镜表现;②边界清楚、角栓或多发性粟丘疹样囊性结构、粉刺样开孔、沟壑样结构、发夹状血管等。
2 诊断非肿瘤性疾病
(1)色素性疾病
1 白癜风：皮肤镜下形态表现为：①皮损色素减退或消失;②毛囊周围色素残留;③毛细血管扩张;④早期色素岛形成;⑤皮周色素加深。毛囊周围色素残留是白癜风进展期特异表现，对白癜风的早期诊断和鉴别诊断具有重要意义。
2 色素痣：皮肤镜下可见多数规则的色素网，总体结构对称与着色均匀，皮损边缘较规则，颜色相对较浅。皮肤镜对于交界、皮内和混合痣的分类仅作初步诊断，确诊还需行组织病理学检查。
色素痣(左);白癜风(右)
(2)甲病及毛发疾病
皮肤镜可对指甲进行放大，通过特定结构区分甲癣与甲扁平苔癣、甲外伤、甲下出血、甲黑色素瘤等;亦可用于头皮检查，辅助某些头皮和毛发疾病的诊断，如斑秃、雄激素性脱发、休止期脱发、念珠状发、竹节样发等，也可辅助斑秃与头癣的鉴别。
头皮毛发检查(左);甲病检查(右)
(3) 炎症性皮肤病，如银屑病、扁平苔藓等。使用皮肤镜观察银屑病皮损获得的图像典型特征，与传统的组织病理学切片相比具有一致性。皮肤镜可清晰观察到真皮浅层毛细血管扩张程度和炎性细胞在表皮中的浸润程度，与传统组织病理检查比较，皮肤镜具有可追踪性、无创性和特异性的显著优势。
(4)病毒性疾病，有些扁平疣与脂溢性角化肉眼难以分辨，可借助皮肤镜。扁平疣镜下为黄色或淡褐色背景上规则分布的小红点，呈玫瑰花瓣样;传染性软疣为多淡黄或白色无定形结构，周围绕以模糊的纤细线状毛细血管扩张。通过对疣体表面乳头瘤样结构及出血点的观察。可以使医师将其与鸡眼、胼胝、外伤与异物进行区别，并对病毒疣的治疗进行检测。
(5)其他疾病辅助诊断
皮肤镜可通过放大虫体使医师迅速辨别叮咬人体的阴虱、臭虫、蜱虫等节肢动物。疥疮诊断灵敏度高达91%，疥虫及其隧道在皮肤镜下呈典型的喷气式飞机样表现，疥虫的前端(嘴部和两条前腿)相当于三角形的飞机，隧道则相当于飞机的尾迹。
皮肤镜作为一种新的非侵袭性皮肤科检查手段，操作简便、适应症广泛，患者无痛、无创，检查报告及时快速。皮肤镜图像采集及保存方便，便于长期随访观察时比较病变的发展变化，有助于多维、立体化把握病变的性状，为皮肤病诊断学的发展开创一个新的局面。皮肤镜图像分析技术在诊断色素性皮损方面已显示了良好的应用前景，如果你有类似疾病，建议尽早来清华大学第一附属医院皮肤美容科检测，明确诊断。
京公网安备 11010502041988号
