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关于痛风,您是不是也有这些疑惑?

作者:柳金金/徐海军 来源:急诊科 发布时间:2020-11-17 浏览次数:
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  随着生活水平的不断提高,痛风这个词不再陌生,与痛风有关的高尿酸血症,也成为继高血压、高血脂、高血糖后,另一座人体的“大山”。

  很多人会问:

  1、高尿酸血症=痛风?

  2、血尿酸是不是降得越低越好?

  3、有时候在降尿酸治疗的时候,关节疼痛反而更加明显,是不是吃错了药?

  4、尿酸正常,是否可以停用降尿酸药?

  5、高尿酸血症及痛风的饮食原则是什么?可以吃豆制品吗?

  希望这篇科普小文能解答大家的疑问。

  痛风,顾名词义,痛起来像一阵风,所以来得也快、去得也快。几百年前的人们曾引以为荣,认为只有富贵人家才会得这种病。

  虽然痛风与人体尿酸水平有关,但尿酸也隐藏着人体长寿的奥秘,比如:神经刺激,增加敏捷和智慧;抗氧化,减少氧化应激的伤害;免疫调节和抑制肿瘤;人类从爬行转变为直立时,使血压升高,增加脑供血……

  当非同日2次血尿酸水平超过 420μmol/L(不分年龄、性别)时,就会产生由嘌呤代谢紊乱引起的代谢综合征,进而产生各种危害人体健康的病症。

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  那么,高尿酸等于痛风吗?首先高尿酸血症是痛风最重要的生化基础,高尿酸会导致尿酸盐结晶沉积。

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  但是痛风急性发作通常是与尿酸水平产生波动相关,既然是波动,所以除了尿酸水平升高,尿酸水平下降时也会导致痛风发作。长时间的尿酸水平升高导致关节液中尿酸盐的沉积,这些是引起关节红肿、疼痛的物质。但是,当尿酸水平快速下降时,这些物质形成的痛风石表面就会发生溶解,并释放出一些不溶性针状尿酸盐,进而诱发了关节的红肿,疼痛,这就是为啥有些人会出现不治不疼,治起来反而疼了。

  正因为急性痛风发作与尿酸水平波动有关,所以医生在治疗时会按照“不加不停” 原则进行治疗,就是说在急性发作时:

  1.“不加” :不开始给予降尿酸药(完全缓解2~4周加用);

  2.“不停” :已服用降尿酸药者出现急性发作不需停药。

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  除了一些生活习惯上的诱因,有一些药物也会造成血尿酸水平的变化,千万不能因为服药导致尿酸升高而停药,用药的事情一定要听医生的。

  还有一些人觉得自己需要补充维生素,特别是维生素C,这么做显然是不对的,当一个不需要额外补充维生素C的人每日进行维生素C的补充会造成血尿酸水平的升高。

  对于高尿酸血症的一般治疗,首先要从改善生活方式开始,从低嘌呤饮食、戒酒、减肥、限糖开始,注意保暖、避免剧烈活动、合理休息、多饮水、适当碱化尿液。

  饮食的原则要做到亲近低嘌呤,适量中嘌呤,偶尔高嘌呤。

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  需要注意的是,黄豆做成豆腐、豆浆等之后,虽然它的嘌呤含量会降低不少,但仍属于中嘌呤的食物可以适当食用。

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  对于碱化尿液的问题,有些朋友会买一些试纸来定期测试自己尿液的酸碱度,所谓的碱化尿液并不只是碱化,而是需要把尿液的酸碱度控制在一个最佳区间。