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突破！清华大学第一附属医院普外科首例腹腔镜下全腹膜外修补术获得成功
4月20日，由清华大学第一附属医院普外科副主任医师张子超主刀，石文征医师配合，成功完成了我院首例增强视野腹腔镜下完全腹膜外复杂腹壁切口疝修补术，开启了我院疝和腹壁外科手术的新篇章。
患者是一位50岁的女性，妇科手术后发现腹壁切口疝已两年，随着病情的逐渐发展，腹壁缺损逐渐增大，严重影响日常生活，她辗转来到我院就诊。患者病情复杂，一是有多次开放性手术史，腹腔内广泛脏器粘连的风险很高;二是腹壁缺损较大，直径近10cm，且属于腹壁边缘的耻骨上疝。如采取传统的手术方式即腹腔内补片覆盖法(IPOM)，无法牢固固定缺损下缘的补片，增加复发率。且IPOM手术需经腹腔操作，需要分离广泛粘连的组织，可能损伤腹腔内肠管等脏器，导致手术失败。此外，IPOM手术不仅需昂贵的复合补片，而且仍然存在术后腹腔内异物粘连的可能。而增强视野的腹腔镜下全腹膜外修补术(eTEP)，是目前疝和腹壁外科的前沿术式，即在腹壁各层组织间人为地创造空间，并将腹腔镜置入后进行分离并修补。
该术式的优点包括：
1.无需进入腹腔，最大程度减少了对腹腔的干扰，不会引起肠管等脏器损伤，减少术后腹腔粘连，将手术对患者的损伤降到最低;
2.因无需将补片置入腹腔，而是安置在腹壁间隙，减少患者日后因补片引起的腹腔粘连、感染甚至肠瘘风险;
3.该术式可应用价格明显较低的聚丙烯补片，代替IPOM术式中价格昂贵的复合补片;
4.不破坏腹膜结构，减少术后腹腔内脏器粘连的几率。被认为是腹壁切口疝较好的治疗选择，尤其是相对复杂的、位于腹壁边缘的切口疝。
但该术式是目前疝和腹壁外科最难的术式之一，需要医生扎实的解剖基础和娴熟的腹腔镜操作技术。经过普外科详细讨论和模拟演练后，4月20日，由张子超主刀为患者实施手术，过程顺利。患者术后疼痛轻，当日便下床活动和进食，两日后顺利出院。经随访患者恢复良好，对治疗效果十分满意。
首例eTEP的顺利开展，标志着我院普外科腹腔镜疝修补术已达到国内领先水平，向以腹腔镜微创为特色专科的建设发展进程又迈出了坚实一步。
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