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敬畏生命 关注麻醉——记2020年“中国麻醉周”
3月30日至4月3日，是2020年“中国麻醉周”，主题为“敬畏生命，关注麻醉—抗击疫情勇担当，重症救治我护航”。您了解麻醉医师吗?在抗击新冠肺炎疫情中，是谁实施最危险的操作——气管插管?您经历过剧烈的疼痛吗?
一、围术期的“幕后英雄”
谈到麻醉医师，有经验的外科医生会告诉你，越大的手术中“存在感”越低的麻醉水平往往越高。是的，手术台旁这么一群可爱的人，常常会被忽略，他们为保障患者的生命安全，穿梭于手术室之间，在手术过程中“指点江山”，每一台手术都离不开他们的努力，因此在手术台上有着“幕后英雄”的称呼。
麻醉贯穿术前、术中、术后整个围手术期的全过程，在常人看不见的手术室里，患者的呼吸、心跳、血压、体温等生命体征和脏器功能等全部由麻醉医生来调控。可以说在手术过程中，患者的生命时时掌握在麻醉医生的手中。
另外，疼痛被称为第五大生命体征，麻醉学应对的就是疼痛。随着人类生活水平的提高，医学人文理念的发展，人们更加关注就医全过程中能轻松愉悦，即没恐惧、也没痛苦。如今麻醉医师已经走出手术室，在疼痛治疗、无痛胃肠镜、无痛人流、分娩镇痛等舒适医疗领域，发挥着举足轻重的作用。
二、抢救生命的“急先锋”
目前，仍在全球肆虐的新冠肺炎疫情，让呼吸机、ECMO成为急需的保命设备。冲锋在第一线，与病毒近距离“亲密”接触，为危重患者实施急救气管插管的就是麻醉医师。无论是酒后呕吐，还是外伤后面目全非，抑或是现在的病毒弥漫，当接到任务的那一刻，他们便开始与死神赛跑，他们知道这是一场争分夺秒的生命保卫战。
尤其疫情当前，气管插管是极高危操作，此时的麻醉医生被业界称之为“敢死队”。对新冠肺炎患者的插管，与一般气管插管操作不同，要更为复杂和危险，他们和患者面对面，距离不超过20厘米，此时可喷溅分泌物、血液及产生的飞沫或气溶胶，使医生被感染的机会很高。但是，他们没有退缩、没有犹豫，以最快的速度完成气管插管，把患者从死神手里拉回来，他们不愧于插管“敢死队”的称号。他们用特殊的方式为患者救治赢得了宝贵时间，为抗疫做出重大贡献。
针对各种心肺功能衰竭的抢救、外伤急症抢救、肿瘤化疗等危重患者，深静脉通路的建立对于监测和治疗至关重要。无论是动脉、深静脉的穿刺置管，还是PICC、输液港(PORT)等的放置都是麻醉医师的拿手好戏。
三、疼痛诊疗和舒适化医疗的“践行者”
随着社会经济和医学的发展，以及医学人文理念的进步，人们更加关注在就医过程中能够没有痛苦和恐惧，使就医成为一个轻松和舒适的过程，这就是舒适化医疗。而麻醉科作为专门处理疼痛的学科，成为舒适化医疗的主导学科，麻醉医生可以通过各种无痛和镇静技术，缓解患者就医过程中的紧张、疼痛等不适。目前我院开展的舒适医疗项目包括：术后镇痛、无痛分娩、无痛胃肠镜、无痛人流、无痛口腔诊疗、无痛支气管镜检查等等。为了保证无痛诊疗期间患者安全，麻醉门诊应运而生，想要进行无痛诊疗的患者需要到麻醉门诊进行评估，排除危险因素，完善麻醉前准备，同时检查前良好的沟通可以减轻患者的紧张焦虑。
疼痛是每个人一生中体验最多的主观内在感觉，日常生活中总会由于多种原因感觉到各种疼痛，疼痛给人们的身心带来伤害，影响生活质量。长期以来，人们并不了解疼痛，包括对疼痛的认识比较片面，对疼痛的重视程度及其危害性的认识也远远不够。例如：很多人认为疼痛只是疾病的症状，不会危及生命，只要疾病治好，疼痛就会消失，所以就抱着忍一忍的心态，不会及时到医院就诊。2004年，世界疼痛学会宣布，慢性疼痛既是一种症状，又是一种疾病，需要治疗。
疼痛和理疗学科也是麻醉科的重要分支。最近几年，我院的疼痛门诊及疼痛手术数量大幅提高，积极开展新技术，并强调疼痛和理疗技术的结合，使疼痛治疗达到最理想的效果。2019年，我院疼痛门诊量达到近5000例，一方面说明越来越多的人认识到疼痛治疗给自己带来的好处，另一方面也促进了疼痛诊疗技术的不断提高。
四、高强度的“高危职业”
按照欧美每万人需要2.4个麻醉医生的标准，中国应该配备30-35万名麻醉医生，而中国的麻醉医生只有8-9万。据不完全统计，近两年，全国已有约15名麻醉医师猝死，大部分是30-40岁的青壮年。这不仅仅是一组触目惊心的数字，更是悲痛欲绝的灾难，一个个鲜活的生命就这样消逝，一个个家庭就这样支离破碎。24小时值班是常态，加班加点是常态，可见麻醉医师真的是用自己的生命在保卫人民健康啊。
每当我告诉亲戚朋友我是一个麻醉医师时，原来他们总是带着羡慕的目光，说：“那你工作应该很轻松吧，手术之前打一针，把病人麻倒就完事了”。现在他们往往说：“麻醉很重要，外科医生治病，麻醉医生保命。”这只是对麻醉医生工作的一句毫不夸张的写照，没错，虽然麻醉医师的工作在幕后，很少收到鲜花与掌声，但是社会对于医学包括麻醉学认识的进步，也让我们大感欣慰了。
五、抗击新冠肺炎的“排头兵”
此次新冠病毒疫情爆发以来，危重新冠肺炎患者的紧急气管插管，麻醉医生肯定是冲在最前面的“排头兵”，可见这是一个多么高强度和高风险的职业。清华大学第一附属医院麻醉科全体医务人员，不畏风险，积极应对，副院长、麻醉科主任张东亚亲自主抓，疫情核心组及时成立，制定了组长-核心组-科主任-院感控组的分级管理制度。建立了应急手术室，制定各项手术室防控流程，并组织全科人员通过各种途径学习和演练，保证急诊手术的顺利进行，并实现了医护人员和患者“零感染”。目前医院恢复正常医疗工作，麻醉科全体医护人员及时调整排班，迅速进入正常工作状态。
“疾病是死亡先锋，它引导你严肃思考并反省一生所为。人之一生充满悲伤苦痛，大多时候苦痛是短暂的，但也可能一直持续下去。”十九世纪上半叶，英国圣托马斯医院手术室外，牧师要对每位即将走向手术台的患者进行如此一番布道式的疼痛宣教。医学发展至今，我们终于可以勇敢地向疼痛说NO!而麻醉医生就是给你勇气的人。
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