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多科室联动 多镜联合 泌尿外科成功救治一例特殊输尿管结石患者
10月22日晚，一位特殊的输尿管结石患者由清华大学第一附属医院急诊科收治转入泌尿外科。患者所患的疾病为输尿管结石，对于泌尿外科来说，输尿管结石并不属于什么特殊病种。该患者的特殊之处在于其自身伴随的其他疾病：聋哑和强直性脊柱炎。患者先天性聋哑，医护与患者的交流是最大的障碍，只能借助患者家属进行信息传递，无法达到直接沟通的效果。更重要的是患者有强直性脊柱炎病史20多年，基本是长期卧床，无法自行活动，连翻身都需要家属协助，也为治疗带来了极大的难度。
X片检查提示左侧输尿管结石，双肾结石伴强直性脊柱炎表现
患者因左侧腰部绞痛伴发热急诊入院，体温最高达到39℃，并伴有恶心、呕吐。在积极进行抗感染治疗后，泌尿外科副主任吴建臣带领李强和李世海大夫就患者的情况进行了充分讨论，一致认为微创的输尿管镜手术治疗输尿管结石是最适合患者的方案，并制定了膀胱造瘘、开放手术等备选治疗方案。手术的困难在于患者强直性脊柱炎的强迫体位，患者双下肢基本无法分开，更无法采取结石最佳体位进行手术，几乎没有可容纳输尿管镜操作的空间。同时患者的麻醉也是问题，术前麻醉科对患者进行了会诊，评估了麻醉风险，制定了麻醉方案。
经过完善的术前准备，11月1日，患者被推进手术室，在吴建臣、李强和李世海医生的共同努力下，通过膀胱镜、输尿管硬镜以及输尿管软镜等多镜联合，克服了操作空间小的困难，经过4个多小时的努力，终于将输尿管结石击碎，成功留置输尿管支架管，解除了输尿管梗阻。留置支架管后见脓液流出，结合患者强直性脊柱炎及糖尿病的伴随疾病，考虑术后脓毒血症的风险极高，术后将患者转入综合ICU治疗。3天后，患者病情稳定，转回泌尿外科继续治疗，1周后复查泌尿系CT，患者输尿管结石已击碎，肾积水较前明显缓解。患者不适症状及异常体征消失，体温正常。11月9日，顺利出院了。
泌尿系结石为泌尿外科常见疾病，我院泌尿外科在几代人的共同努力下，在泌尿系结石的治疗方面积累了丰富的临床经验。根据结石特点，泌尿外科开展多模式结石治疗，包括药物、输尿管置管、体外冲击波碎石以及急诊和择期输尿管硬镜碎石、输尿管软镜碎石和经皮肾镜碎石等方案，取得了非常好的效果。
近年来，随着输尿管软镜设备的更新及成熟，软镜治疗肾结石更加微创，使部分肾结石免受经皮肾镜取石的穿刺风险，术后恢复更快。泌尿外科已完成大量的输尿管软镜手术，早期解决肾结石，并可避免后期出现输尿管结石引起尿路梗阻、绞痛不适等情况，把治疗前移，最大程度减少患者的痛苦。
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