新闻动态
李小梅教授团队最新临床研究成果获同行认可
2019年4月，清华大学第一附属医院心脏中心小儿科李小梅教授团队在行业知名期刊《中华心律失常学杂志》发表《儿童经胸植入左心室心外膜起搏器逆转右心室起搏器综合征病例分析》一文。该论文具有较重要的临床实践指导意义。
心脏起搏器传统的植入部位为右心室，但近年的临床研究发现：长期右心室起搏，特别是右室心尖部起搏可导致起搏器综合征。起搏器综合征主要指右心室起搏所致的心室失同步，右心室先于左心室激动及收缩，双心室间以及左心室内收缩不同步，可导致心脏扩大、心室重塑、心功能下降以及二尖瓣返流，临床可出现低血压、房颤、心功能不全甚至死亡。有研究表明对完全性房室阻滞儿童右心室起搏，由于起搏器依赖程度较高，10年内起搏器综合征的发生率6.0%～13.4%，先心病术后的完全性房室阻滞患儿起搏器综合征的发生率更高，可达21%。
成人可以通过右心室间隔部、希浦系统起搏或双心室起搏等生理性起搏避免或减少起搏综合征发生。低龄儿童甚至新生儿植入起搏器，由于体格小、血管细、阈值高、费用昂贵以及起搏器械成人化等一系列问题，实现上述成人领域起搏方法，特别是希浦系统起搏或双心室起搏存在一定困难。那么如何预防这部分儿童起搏器综合征的发病风险呢?针对这个临床难题，李小梅教授带领团队经过多方探究，率先提出儿童左心室心外膜起搏的新理念，并指导刘海菊博士开展临床具体研究，发现儿童左心室心外膜起搏可避免起搏器综合征，而且发现起搏器综合征的患儿，将起搏部位由右心室更换为左心室后，受损的心功能逐步恢复正常，说明左心室心外膜起搏可逆转儿童的起搏器综合征。
左心室心外膜起搏植入技术简单、费用低、创伤小，小切口侧开胸也可避开先心病术后患儿粘连的正中切口，最重要是该方法不受年龄限制，对于低龄儿童，心内膜植入起搏器受限时，可以采用左心室心外膜起搏，对维持或改善心功能有较好的疗效。
众所周知，国内儿童起搏治疗较薄弱，观念和方法均落后于国外同行或成人。李小梅教授率先提出儿童起搏器综合征防治的新方法，对优化儿童起搏部位的探索大大拓宽了儿童生理性起搏的治疗思路。左室心外膜起搏的文章一经刊出，就引起了同行们的热烈关注，纷纷邀请李小梅教授进行大会发言，传授这一新方法、新理念，供大家学习。
京公网安备 11010502041988号
