特色医疗
一波三折，一龄童4次消融祛顽疾
心室预激，即使不发生快速的心动过速，其异常的预激传导也可损伤心功能，称为预激性心肌病。只有成功消融心室预激，心功能才可逆转并恢复正常，否则心功能损伤将逐渐加重，直至威胁生命。然而这几千分之一的发病率，不幸落到了年仅1岁8个月的小柠柠身上，她的心功能已明显损伤。治疗之路并不顺利，困难重重，风险重重，清华大学第一附属医院李小梅教授带领江河医生等团队成员面对困难，没有退缩，历经4次手术，成功挽救小柠柠的生命，让小柠柠重获新生。
小柠柠出生仅仅6个月就被发现患有预激性心肌病，心功能损伤，从此这个家庭被乌云笼罩，开始了艰难的求医之路。经1年多的四处求医，各种药物治疗无效，心脏损伤继续加重，小小心脏比正常同龄儿扩大了将近一公分。唯有消融掉预激，孩子才有希望!一家人慕名投奔我院心脏中心小儿科主任李小梅教授。
李小梅教授详细查看了小柠柠的病例资料，明确诊断为预激性心肌病，导管消融是根治的唯一途径。停服抗心律失常药物、治愈呼吸道感染，做好充分预案和准备。异常旁路紧邻正常传导束，常规的射频消融存在风险，准备好冷冻消融，开始手术，但是困难远远超过预期。
双侧股静脉狭窄近闭塞，导管消融的入路怎么解决?
手术中双侧股静脉穿刺都没能成功，血管造影显示患儿双侧血管极度狭窄，消融导管没有静脉入路，怎么办?根据丰富的经验，李小梅教授决定穿刺股动脉逆行到对侧主动脉根部标测消融，但是消融能量无法有效穿透组织，怎么办?对，还有唯一一根可用血管通路：锁骨下静脉。目前只能通过非常规自上而下倒钩消融，而且没有血管入路放置其他电极做起搏和路标，这是经典的单大头消融，绝对考验着手术医生的经验和水平。
预激波间歇出现，射频消融找不到靶点怎么办?
手术中旁路和医生玩儿起了捉迷藏，预激波消失，兴奋没有前传也没有逆传，无法标测也就无法消融，这可能是再进一步考验医生的经验和耐力吧。等待再等待——没有——下台出现——上台又消失。直到第三次手术，经过漫长的等待，在麻醉师的全力配合下，继续麻醉等待、不撤销管，先进行下一台手术。面对医生的坚韧，旁路终于露面了。
异常旁路紧邻正常传导束，选择冷冻还是射频消融?
危险旁路，射频消融发生房室传导阻滞并发症的风险极大。李小梅教授初步决定采用在全国领先并唯一开展的、相对安全且已具有几十例经验的冷冻消融治疗这一危险旁路。提前预约调来价值数百万的冷冻仪器及冷冻消融导管，无奈术中发现双侧股静脉的极度狭窄没有入路，而冷冻导管的粗细和弯度又不适合非常规的经左锁骨下静脉逆行倒钩标测消融。李小梅教授凭借多年的经验，最后决定改用射频导管小心消融。
射频消融之“差之毫厘 失之千里”
“危险旁路”射频消融，一旦损伤正常传导束则可能不能逆转恢复，需依靠起搏治疗，这是电生理医生最为担心的并发症。怎么办?面对进退两难的困局，为了还给小柠柠一个正常功能的心脏，李小梅教授带领团队迎难而上，精细准确地标测、屏住呼吸放电消融、根据消融效果逐渐增大消融能量，预激波消失了，射频消融成功了，正常的传导束没有被损伤。
手术后，观察1小时，心电图正常，没有预激波。李小梅教授宣布：手术成功!历尽坎坷，孩子终于获救了，成功来之不易，等待在导管室外的宝爸宝妈，喜极而泣。
手术后心电监护3天，预激波没有再出现，心功能开始恢复。笼罩在小柠柠身上的死亡之神，终于离开了，是被医生和家长坚持不懈的努力所折服。健康所系，性命相托，感谢家长的理解和信任，李小梅教授带领的团队不负厚望，攻克又一难关。
京公网安备 11010502041988号
