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“三八”妇女节，关注女性乳腺健康——国际放疗中心采用VMAT技术治疗一例乳腺癌患者
近日，清华大学第一附属医院国际放疗中心采用VMAT放疗技术治疗了一例乳腺癌患者。中国是乳腺癌发病率增长最快的国家之一，中国抗癌协会公布的统计数字显示，近年来乳腺癌发病率正以每年3%的速度递增，成为城市女性死亡率增长最快的癌症，发病年龄也呈逐渐年轻化的趋势。
乳腺癌的术后放射治疗是乳腺癌综合治疗的重要组成部分。放疗的目的是降低术后的局部复发，改善患者生存。文献报道，乳腺癌术后的5年局部复发率为26%，通过放疗可以降低到7%。
该患者在我院普外科实施手术及术后辅助化疗，病理类型为浸润性导管癌(II级)伴多钙化灶，可见神经侵犯，肿瘤细胞弥散，未见明确界限，各切缘未见癌侵润。胸壁靶区沿胸廓呈不规则的圆弧状，传统的放疗技术为两对穿射野加楔形板，很难做到较好的靶区适形和剂量均匀，肺及心脏不能得到很好的保护。
放疗中心新装瑞典医科达公司的第七代数字化Versa-HD直线加速器，能精确完成调强放射治疗(IMRT)、图像引导放射治疗(IGRT)、容积旋转调强放射治疗(VMAT)和立体定向体部放射治疗(SBRT)等多种放疗技术。该患者经放疗科医生全科讨论，决定为其进行VMAT放疗。靶区制定为患侧胸壁、锁骨上下及腋窝3区，剂量为50 Gy，以减少局部复发及远处转移，成功治疗这位患者。
VMAT技术是目前国际先进的放射治疗技术，具有“快、准、优”的特点。它利用具有影像引导功能的高性能直线加速器和治疗计划系统(TPS)筛选出的最优放疗计划，对经过精确定位的肿瘤组织实施360度旋转调强放射治疗。相比于其他放疗技术，VMAT的适应症更广，副作用更小，可以明显提高肿瘤病灶的控制率，延长患者生存期，同时使患侧的肺及心脏得到更好的保护。
在肿瘤精准放疗时代，如何提高靶区处方剂量及剂量均匀性，减少正常组织的放射损伤是放射治疗的研究重点之一。在物理师计划制定过程中发现，由于患者体型偏瘦，乳腺组织切除后胸壁过薄，靶区范围过大，导致肺与心脏的受量过高。经过物理师多次修改函数条件，反复测算和计划验证，终于做出一个靶区剂量达标，危及器官受量安全的计划。经中国医学科学院肿瘤医院物理师验证可行后，为患者实施治疗。
乳腺癌患者物理计划
我院国际放疗中心聘请美国MD Anderson癌症中心胸部肿瘤临床放疗主任、立体放射外科中心主任张玉蛟教授为名誉主任。北京大学肿瘤医院放疗科主任医师徐博每周四上午在放疗中心坐诊。放疗中心张瑞萍主任及戴卓捷医师等都具有丰富的肿瘤放射治疗及综合治疗经验，全体医护人员将竭诚为广大肿瘤患者提供精准的放射治疗。
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