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促进舒适化医疗和无痛医院建设—— 清华大学第一附属医院麻醉科医师当仁不让！
随着科技进步和经济发展，人民生活水平提高，一种先进的医疗理念和发展模式应运而生——舒适化医疗和无痛医院。舒适化医疗是通过追求医疗的舒适化、人性化，使患者在整个就医过程中无论是心理还是生理上减少或消除诊疗过程中的次生不适，无痛苦和无恐惧感。无痛医院是让病人在没有痛苦、没有恐惧的环境下就诊、检查及治疗，包括急性疼痛和慢性疼痛。
舒适化医疗和无痛医院建设，正是伴随着麻醉药物和麻醉技术的不断进步发展而来的。诊疗过程舒适化的优点不仅仅在于使患者看病有尊严，还能降低患者恶心、呕吐、呼吸困难、心律失常、血压升高、恐惧焦虑等发生率，以及这些反应导致的心脑血管意外，降低患者在诊疗过程中因挣扎与不配合造成的诊疗难度和风险。
上世纪90年代，美国临床护理专家Katharine Kolcaba首先提出了舒适化医疗理论，即患者在就诊过程中享受的生理、精神心理、环境和社会文化的舒适，能够帮助其消除不适和疼痛，减少并发症，有助于康复。
真正意义上的舒适化医疗，需重视患者因疾病本身以及医疗操作过程中出现的所有疼痛现象，全方位开展镇痛治疗。无痛医院的建设和具体服务模式分为两种：第一种是无痛中心模式。这种模式一般只能在条件较好和规模较大的医院实行。它要求医院建立一个无痛中心，在中心内安排专职人员和设备，提供各种检查和治疗的无痛技术。优点：①医院的医疗资源能更好地整合、利用;②规模化无痛检查和治疗可取得较好的社会效益;③麻醉科可以用最少人力发挥最大作用。这种模式医院投入高，涉及多个科室，需要医院管理层要做好协调工作。第二种是单项目模式。是指麻醉科不定期地派人员到其他科室开展无痛项目。此种模式只涉及两个科室，容易开展和协调，医院投入较低。缺点是麻醉科医生分散操作，难以发挥最大效益，麻醉安全性也相对较低。
那么，究竟怎样才能做到“无痛”呢?凡是可以引起病人不适的检查和治疗，只要在保障安全的前提下，都可以实施无痛技术，但需要有经验的专业麻醉医生实施。需要强调的是，并不是所有提出需求的病人都适用于无痛技术，麻醉性镇痛药和镇静药的使用都有严格的指征，麻醉医生根据无痛技术的适应证和禁忌证采取清醒镇静，全凭静脉麻醉或局部麻醉等技术达到无痛。当然，有些检查由于其特殊性或者是病人疾病的特殊性，并不能完全达到无痛，但可以让病人耐受，不至于产生过度应激反应，如无痛分娩并不是完全无痛。
在我国，推进舒适化医疗和无痛医院的发展不仅体现了医院在“以病人为中心”的指导思想下人文关怀上的进步，还有助于构建和谐的医患关系，提升医院亲和力，增强医院竞争力。作为医院镇痛技术的主要实施者，麻醉医师是外科系统中的“内科医生”，同时又比内科医生更精通围术期的管理，推动舒适化医疗和无痛医院建设，麻醉医师当仁不让是主力军，麻醉科是主导科室。为此，麻醉科必须与外科进行有机组合，使麻醉医生提前介入。麻醉术前评估门诊(简称麻醉门诊)便应运而生。
无痛医院的开展是我国医学发展的大进步，也是中国改革开放、人民富裕后要求提高生活质量的产物。但无痛医院的发展仍然有较多困难，当前我国麻醉医生紧缺，他们没有过多精力参与到手术之外的无痛治疗中，因此限制了各个医院舒适化医疗的发展。但从长远来看，随着国家经济实力迅速增强，国民收入逐步增加，人民生活日渐改善，以及医疗技术水平不断提升，相信无痛医院终将得到普及。
在舒适化医疗与无痛医院全面推广之前，清华大学第一附属医院麻醉科学科带头人副院长张东亚敏锐地意识到这一发展趋势，在技术和人员储备方面早已起步。目前，我院麻醉科是北京市为数不多的已全面开展麻醉与疼痛诊疗的麻醉科室之一，有良好的疼痛诊疗基础，掌握了全面的镇痛理论和技术，相较其他医院具有明显优势。已经成熟开展的镇痛工作有术后镇痛、分娩镇痛，无痛人流、无痛胃肠镜、无痛气管镜、无痛口腔，疼痛门诊、疼痛手术(骨关节炎及腰椎间盘突出的治疗)、癌痛治疗(癌痛患者植入吗啡泵)等。另外，结合我院放疗中心的成立发展，还开展了放疗患者的无痛介入治疗。此外，我院麻醉医师充分发挥专业技术特长，为减轻长期输液患者如化疗患者反复置管输液的痛苦和减少置管并发症，促进静脉通道新技术的推广，还开展了输液港植入工作。
舒适化医疗理念的发展与成熟，也正是我院全面提高竞争力的良好契机，麻醉科全体医务人员已充分认识自己承担的责任和使命，在下一步的工作中，将积极开展术前镇痛工作，并在现有的术后镇痛基础上更加全面地介入患者的术后康复，逐步将术前镇痛与术后康复纳入到麻醉科日常工作中。
伴随业务量的爆发式增长及业务的全面展开，我院麻醉科也面临很多挑战，如人员短缺、医疗硬件不充足、软件等辅助管理工具不完善，科室间协调不到位等问题。但困难是暂时的，我们的目标是明确的，我院已在不断加大对麻醉科资源的投入。相信在院领导的支持和各科室的积极协助下，麻醉科全体医护人员的工作一定会越做越好，全力协助医院实现舒适化医疗和无痛医院的理念，提高医院竞争力，让我们为医院更好的明天而努力!
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