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要命的HELLP综合症！清华大学第一附属医院综合ICU成功抢救危重症二胎妈妈
1月15日，清华大学第一附属医院医务处接到北京市某医院的会诊申请，有一位产妇因抽搐、低氧急需会诊转院。综合ICU李黎明副主任医师长期负责重症产妇会诊工作，很快到达该院。
患者是一位二胎妈妈，她因凝血水平明显异常、纤维蛋白原下降，疑似是HELLP(hemolysis，elevated liverenzymes，and low platelets)综合症，医护人员立即对她进行剖腹产，手术顺利。但在术后9小时后，患者血压明显升高、伴抽搐、口吐白沫、烦躁、低氧等症状。经抢救治疗，患者抽搐停止，但仍烦躁和低氧。刻不容缓，李黎明经与患者家属交流后，立刻决定让患者转入我院综合ICU进行加强治疗。
120将患者送入我院，综合ICU主任晁彦公亲自上阵，医护间配合默契，有条不紊。过床、评估皮肤神志、上监护、血液学监测，超声评估神经和心肺腹盆腔情况……均按照ICU规范流程流畅地进行着。很快化验结果出来了：乳酸脱氢酶和肝酶爆表、胆红素水平高、乳酸高、心肌酶高、C反应蛋白高、降钙素原高，血小板仅28Gpt/L，明确患者为HELLP综合症。
我院妇科医师接到会诊通知后也很快赶到，联手对产妇给予激素、抗子痫治疗。同时针对其并发症给予血小板输注、营养心肌、保肝等治疗。结合患者曾出现抽搐和低氧，可能存在缺血缺氧脑病或应激性心肌病、心衰等情况，给予患者床旁心肺、容量及神经系统监测。经过细致治疗和护理，患者未再出现抽搐等不适。复查肝功能，凝血功能及血小板较前明显好转。两天后，患者转入我院妇产科继续治疗。
科普小课堂——要命的HELLP综合症
HELLP综合征以溶血、肝酶升高和血小板减少为特点，是妊娠期高血压疾病的严重并发症。多数发生在产前。可分为完全性和部分性。典型的临床表现为乏力、右上腹疼痛及恶心呕吐，体重骤增，脉压增宽，但少数患者高血压、蛋白尿临床表现不典型。其确切病因和发病机制仍不清楚。研究认为重要的有：胎盘源性、自身免疫、凝血因子Ⅴ基因突变、脂肪酸氧化代谢缺陷等。可出现母儿严重并发症：孕妇可发生子痫、胎盘早期剥离、弥散性血管内凝血(DIC)、肾衰竭、急性肺水肿、严重的腹水、脑水肿、视网膜脱离、伤口血肿感染甚至败血症等;胎儿可发生缺氧、早产、胎儿生长受限，甚至围产儿死亡。再次妊娠时复发率为2%～6%，患心血管疾病和慢性高血压的风险亦升高。
随着二胎政策的放开，很多产妇都觉得自己是“过来人”，由于医学知识缺乏，凭经验，甚至忽略了产检和疾病，疾病进一步恶化也没有引起重视，这是非常危险的。尤其大龄二胎妈妈，出现各类妊娠并发症的风险也增高，要加强孕期保健工作，定期产前检查，做到早发现，早干预。
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