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成绩属于过去，今后还需努力：麻醉科2018回顾
随着医学进步和社会发展，麻醉学作为临床医学重要组成部分,经历了从单纯解除手术疼痛，到提高麻醉质量保障患者安全，到目前从麻醉学到围术期医学转变，并在舒适化医疗和无痛医院建设中承担重任。清华大学第一附属医院麻醉科紧跟国际潮流，从学科建设和医院发展出发，经过多年的不懈努力，工作内容已包含临床麻醉、急救复苏、危重症监测管理、疼痛诊疗、麻醉恢复和科研教学等亚专业，并且在心血管手术麻醉、心脏病非心脏手术麻醉、危重症围术期管理、老年人麻醉、小儿麻醉方面特色突出，婴幼儿复杂先心病、小儿心律失常射频手术麻醉国内领先，疼痛诊疗和疼痛微创腔镜手术快速成长，成为麻醉专业工作内容齐全、涵盖最广、无麻醉相关业务缺项的学科。
科室构架图见下图：
在副院长、麻醉科主任张东亚带领下 ，麻醉科在十余年的发展中，完善学科建设、保障围术期安全、开展新技术和为相关科室业务发展保驾护航，取得了有目共睹的成就。2018年科室进一步强化围术期管理，为手术安全把关引进手麻系统上线，利用微信等多媒体手段实现信息化服务，提高效率，杜绝差错。临床上保障危重症、心脏病非心脏手术的安全，完善手术室临床化验，增加心肌酶5项快速检测等手段提高麻醉质量。为了尽快适应医疗改革的要求，麻醉科从术前访视、术中管理和术后随访全面入手，做到术前掌握手术专科情况、重要器官、全身状态及手术特殊要求，术中合理安排麻醉医师、麻醉方案并实行精准化麻醉，术后密切随访及时反馈，狠抓临床麻醉质量管理，积极开展新技术，拓展手术外麻醉工作，发扬自身优势，加强与兄弟科室团结协作，进而提升全院整体医疗水平，加快建设舒适化医疗。
一、重点工作：
1、手术室内麻醉：年麻醉手术工作量5584例。特别值得一提的疼痛手术62例，较去年增长37%，三四级手术增长明显，手术安全性也显著提高。
2、手术室外麻醉：主要包括导管室介入麻醉和无痛医疗。在麻醉科技术保障下，到目前为止我院完成了3例新生儿起搏器植入手术、世界首例2岁川崎病儿童冠脉血栓抽吸术、完成了3例极危重症冠心病患者ECMO下冠脉旋磨支架植入术。2018年共完成了300余例各类心律失常和起搏器植入手术，达到国内外领先。麻醉科与各科室密切配合，积极开展日间手术， 手术室外工作量全年完成总计比去年增长53%。
3、疼痛诊疗：疼痛门诊接诊患者6112例，增长186%。其中疼痛门诊3780例，麻醉评估为2332例。疼痛治疗为1709例，增长24%，疼痛手术全年共开展63例，增长40%。麻醉科疼痛诊疗业务逐渐形成以微创治疗为特色的综合治疗模式，门诊在人员紧张的情况下保证开展日常工作日的全天门诊，保证患者就诊。疼痛门诊及疼痛病房诊疗范围不断扩大，门诊治疗形成以三氧治疗为特色的治疗模式，包括新技术三氧自体血免疫疗法，三氧注射等。疼痛手术针对癌痛，椎间盘疾病，带状疱疹等顽固性疼痛，采用吗啡泵，射频消融等技术取得良好效果。其中一例肺癌晚期癌痛并多发转移、业界认为一般存活期半年的患者，通过吗啡泵植入后存活期达到近2年之久，提高了癌症患者的生存和生活质量。
4、危重症患者全院会诊：全年参与全院院级病例讨论几十次，麻醉科作为患者进入手术室的最后一道安全关，时刻提醒以患者安全为重，以医疗安全为准绳，最大程度地保证医疗质量。例如，2018年4月，患者薛某，泌尿系肿瘤，术前未发现心血管病史，患者入室后，麻醉医师发现ST短低平，立即停手术，行冠脉造影检查，发现冠状动脉主要三支严重病变!4月18日行搭桥术，5月4日行泌尿手术，患者安全出院。
5、门诊及其他：麻醉评估门诊、会诊、麻醉恢复、术后镇痛、外出静脉穿刺和气管插管等均有明显增长，理疗门诊增长17%。通过麻醉评估门诊和麻醉恢复室的工作，使我院危重患者的安全和管理，在制度和流程上得到有力保证。
二、 特色、创新工作：
1、中老年患者和疼痛患者相对较多，麻醉科创造性的将疼痛诊疗与理疗结合起来，为解除患者痛苦开辟了新的思路，促进了疼痛诊疗和理疗专业发展。
2、为了积极配合舒适化医院的发展，麻醉科在人员紧张的情况下克服困难，工作日每周5天不间断开展无痛胃肠镜，为患者服务，大幅度方便患者享受舒适化医疗。
3、2018年开展新技术4项：富血小板血浆治疗术、脊髓电刺激治疗下肢缺血技术、术前血液分离技术、医用臭氧自体血回输疗法，取得了良好的社会效益和大众的认可。
4、科室新申报北京市自然科学基金1项(审核中)，在研项目3项。 各类学术委员会任职4项，新增委员任职4项。在国家核心期刊发表论文3篇。积极参加每年的北京医学会麻醉学分会清华系统病例讨论，举办了第十四届《清华大学麻醉与镇痛研讨会》，此会议由张东亚副院长提议创建，已连续举办14届。在院内成功举办第五、六届华信重症论坛，使危重症患者手术围术期管理质量大幅度提高。积极参加国际微笑爱心公益行动，树立医院良好品牌形象。
5、科室的发展依靠人才的培养，麻醉科历来重视年轻医师的成长和科研思维的建立，每月召开一次青年医师科研会议，个人畅所欲言，之后经过归纳总结梳理，进一步形成学术、科研思路，为临床科研工作打下基础，形成制度督促，促进青年医师的成长提高。
经过十多年的积累和发展，麻醉科手术室外的工作量已经大幅度超越传统手术室内工作量!已由单一的麻醉医师逐步完成由坐堂应诊，病房收治患者到站上手术台的完美蜕变。2019年，麻醉科将再接再励，开拓进取，携手医院各科室，努力提高医疗质量和诊疗水平，更好地服务人民健康。
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