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清华大学第一附属医院综合ICU成功救治由外院转入的术后拔管困难患者
11月2日，清华大学第一附属医院综合ICU李黎明副主任医师接到医务处电话，外院一位患者因术后氧饱和无法维持，脱机拔管困难，需要紧急会诊!李黎明立刻出发，会诊途中他通过电话进一步了解患者情况，半小时后到达该院。
当时患者血气化验中的二氧化碳已达51mmHg，PH 7.25。二型呼吸衰竭诊断明确，需要进一步筛查原因。李黎明与家属沟通后，患者顺利转入我院综合ICU接受治疗。
我院当日值班医师曾琴兵接诊后，发现患者口唇紫绀、呼吸急促(30次/分)、氧饱和度水平低，同时心率置管明显增快，达到120次/分，血气结果仍提示呼吸衰竭。按照低氧患者流程化管理模式，曾琴兵为患者进行了CCUE超声评估，发现患者心脏收缩功能尚可，但舒张功能不全，同时患者双侧胸腔存在大量胸腔积液，双肺实变及肺水肿。
胸腔积液、输注液体过多，心脏功能差，患者低氧原因很快被确定下来。医护人员马上给予患者进行胸腔穿刺管引流、强心、利尿等治疗。此外，患者心率快，呼吸急促，应激明显，处于高氧耗状态，在上述治疗的同时给予滴定化镇静镇痛及控制心室率治疗。经过一系列紧张而有序的操作，患者心率很快得到控制，氧饱和度改善。
经过一日的治疗，患者血气检测指标明显好转，感染和心衰得到控制。医护人员考虑到患者镇静镇痛的治疗逐渐减量，呼吸平稳，尝试给予脱机拔管。通过脱机拔管流程，患者自主呼吸实验通过，顺利拔出气管插管，患者没有感到明显不适。
为了加快患者恢复时间，拔管后1小时，管床护士开始给予患者床上肢体功能锻炼。半日后患者开始进行下地活动，逐步恢复正常进食。经过在我院ICU里3天的治疗和精心护理，患者病情稳定，顺利转回外院继续接受康复治疗。
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