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多科室通力协作，向死神发起挑战—清华大学第一附属医院成功抢救一名心跳骤停患者
近日，朋友圈被标题为《男子突发心梗，妻子用60分钟急救跑赢死神》和《男子蚁口脱险》的两篇文章刷屏，内容分别是这两位男子在院外发生了心梗和过敏性休克的紧急救治过程。这两个病例的院外急救过程成功之处在于，均采用了有效的紧急救治方法，从而阻止了病情进一步发展，成功挽救了家人的生命。
当发生呼吸心跳骤停的情况时，如果得不到及时有效的救治，患者很快就会死亡。就算是发生在医院病房内，遇到突发呼吸心跳骤停的患者也是九死一生，即便能活下来，后期也有可能是植物人状态或存在严重并发症。只有得到快速、高效、规范的救治，患者才能在呼吸心跳骤停中完全恢复过来。
5月14日，在清华大学第一附属医院泌尿外科病房一位老爷爷发生了心跳呼吸骤停，经过多科室协作、快速高效、规范流程的抢救，于5月18日，患者成功脱离呼吸机、拔除气管插管，恢复与家人交流的能力。
这位老爷爷已经被确诊膀胱恶性肿瘤5个多月，5月8日，泌尿外科全麻下进行膀胱根治性切除术+输尿管皮肤造口的手术治疗。5月14日10:00，老爷爷突发呼吸、心跳骤停，室颤;泌尿外科、心内科、麻醉科迅速成立抢救小组，给老人实施CPR、电除颤等抢救治疗，之后患者恢复心跳。因后期要面临的缺血缺氧性脑病等心肺复苏后综合征，很快被转入综合ICU进一步治疗。ICU医护人员积极为患者进行高级生命支持，立即连通气管插管进行呼吸机辅助通气，心电监护显示血压 75/32 mmHg，心率 120次/分 。情况紧急，综合ICU曾琴兵主治医师在超声引导下快速进行颈内静脉穿刺置管，为患者开通了“生命线”，持续输注血管活性药物，维持血压、有效循环及脑灌注。与此同时，积极给予患者神经多模态监测，并进行床旁重症超声评估。
床旁心脏超声检查发现患者心脏收缩功能不好，心肌酶升高、心电图ST段压低，考虑当时合并心肌梗死可能性很大，结合床旁神经多模态监测，发现患者颅内压增高、脑灌注差，存在缺血缺氧性脑病等复苏后综合征表现。几乎50%的复苏后综合征患者，其死亡发生在发病后24小时内。ICU医护人员在科主任指导下反复应用重症超声对患者进行连续的经颅多普勒、心脏超声、肺部超声、肾脏超声等多器官功能监测，并在具有大量血管活性药物的基础上，多次高风险外执行头颅CT检查，给予患者冬眠、亚低温、药物干预等脑保护措施。患者体循环阻力低、容量过负荷，我们结合中心静脉压及心脏超声的动态变化、滴定容量变化，精确调整血压保证脑灌注。5月18日，患者心功能和全身情况有所改善，恢复意识和呼吸，顺利撤离呼吸机，拔除气管插管，能够自主活动，与人交流。5月22日，患者病情稳定后，返回泌尿外科病房。
呼吸心跳骤停患者的抢救效果，从基础生命支持到高级生命支持的快速反应，再到复苏后综合征的高效救治水平，是一家医院整体抢救实力的综合体现。我院多科合作、快速高效、规范流程，为我院住院患者的生命安全保驾护航。与死神的战斗，我们必须时刻准备着!
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