特色医疗
3D飞翔模式OCT联合无线FFR助力心血管精准医疗
2017年8月，清华大学第一附属医院率先引进OCT(光学干涉断层成像技术)最新美国圣犹达ILUMIEN optis，并安装最新3D-飞翔模式系统软件(国内不足10台)。此仪器是OCT与无线FFR(冠脉血流储备分数)一体机，兼具冠脉影像学与功能学诊断功能，目前在3D OCT指引下我院已为近30余名患者解除病痛。
近日，苗立夫主任医师带领冠心病介入团队在国内首次应用无线FFR测定系统，将一名深受心绞痛折磨的老年女性从病痛中拯救出来，这一手术将进一步推动我院心血管精准医疗的发展。
3D飞翔模式OCT展示支架术后血管状态
接受诊疗的患者是一名77岁老年女性，反复发作静息性心绞痛，但心电图未见明显动态改变。1年前，患者冠脉造影为左前降支近段狭窄70%(临界病变)，合并主动脉瓣重度狭窄，经心脏中心会诊后建议行主动脉瓣置换联合冠脉搭桥术，但患者坚决拒绝手术，要求保守治疗。经过充分药物治疗后，患者近期反复夜间胸痛发作。冠脉狭窄和主动脉瓣狭窄均可导致胸痛发作，为进一步明确胸痛原因，实施精准治疗，苗立夫带领团队应用最先进的无线FFR进行检查，并对患者的冠脉血流功能做了准确的评价，术前FFR 0.70(<0.75即考虑冠脉功能障碍，为支架植入指征)，并于前降支成功植入一枚支架，术后FFR改善至0.84，患者胸痛未再发作，终于可以安枕入眠。
无线FFR专用压力导丝
光学干涉断层成像技术(OCT)是一种生物医学成像技术，可以对生物组织内部的微观结构进行高分率断层分析，作为当今最高分辨率的腔内影像学技术，它能够清楚的呈现支架植入术后支架膨胀不全、即刻支架丝贴壁不良、支架丝断裂以及随访过程中支架丝内膜覆盖等情况，有助于指导、优化支架植入及术后药物调整，从而降低患者不良心血管事件的发生率。冠脉血流储备分数(FFR)是指存在狭窄病变的情况下，冠状动脉所供心肌区域能获得的最大血流与同一区域理论上正常情况下所能获得的最大血流之比。目前，多数研究建议以FFR<0.75作为诊断是否有功能意义的冠脉阻塞性病变的界值，对于临界病变的再血管化治疗，FFR测定是非常必要的。
OCT与无线FFR两者相结合为心血管精准治疗提供了可靠的依据，无线FFR的应用使手术操作更加便捷，相信两者联合将不断推动我院精准冠心病介入治疗新技术的发展，造福广大复杂冠心病患者。
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