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左主干支架+微创主动脉瓣膜置换，一站式手术解决90岁老人致命“心病”
近日，在清华大学第一附属医院专家门诊，90岁的丁先生和家属紧紧握住心脏内科崔永亮副主任医师的手，激动地说：“感谢医院，感谢苗主任、崔医生！是你们精湛的技术先后两次挽救了我的生命。”
我院心脏中心苗立夫主任、崔永亮副主任医师团队，在麻醉科、超声医学科、心外科、体外循环及介入护理等多学科的通力协作下，成功为丁老先生实施了一站式左主干经皮冠状动脉介入治疗（PCI）联合经导管主动脉瓣置换术（TAVR），从而挽救了鲐背老人的生命。
患者一年前曾因急性非ST段抬高型心肌梗死，由崔永亮副主任医师通过急诊介入治疗后好转出院。此次因胸痛再发入院，冠脉造影检查提示其左主干存在重度狭窄、钙化，同时合并主动脉瓣重度狭窄，外科手术风险极高。影像学评估还显示其瓣叶中-重度钙化、外周血管严重钙化等多重高危解剖因素，进一步增加了经导管介入治疗的难度。面对复杂的病情与解剖结构，手术团队经过充分评估，最终制定了“一站式”处理左主干病变，并同期完成经股动脉主动脉瓣置换的整体策略。
手术当日，崔永亮带领助手邹开源、曹晓雪，在血管内超声(IVUS)指引下，借助切割球囊首先解决冠脉钙化难题，随后顺利在前降支-左主干开口衔接植入2枚支架。支架植入后，苗立夫主任快速为患者建立瓣膜输送轨道，随着人工瓣膜精准到达指定位置，苗主任指示“定位准确，快速起搏，瓣膜释放！”在麻醉科、心外科、超声科等多学科协作下，历时仅仅3个小时，这场极具挑战性的一站式高危左主干冠脉血运重建与主动脉瓣置入便顺利完成。
置入的人工主动脉瓣
术后患者恢复良好，复查心脏彩超显示人工瓣膜工作正常，血流动力学得到显著改善。
LM支架术前及术后
TAVR技术是目前国际上治疗主动脉瓣重度狭窄的主流微创技术。该手术无需开胸，仅通过股动脉穿刺路径即可完成人工瓣膜的植入，从而恢复心脏瓣膜功能，具有创伤小、恢复快、并发症相对较少等优势。此外，植入的生物瓣膜避免了患者终身服用抗凝药物的需要，为无法耐受传统外科手术的高危患者提供了新的治疗选择。
在院领导的支持下，心脏中心苗立夫主任带领多学科团队不断实现技术突破，通过多种手段为高危、复杂主动脉瓣疾病患者保驾护航，为更多无法接受外科手术的危重患者开启了重生之门。
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