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“双线作战”化险为夷：一例脾破裂大出血患者的成功救治纪实
近日，清华大学第一附属医院成功应用自体血回收技术结合精细化麻醉管理，为一名脾破裂导致严重失血性休克的患者赢得了生机。这场惊心动魄的抢救，生动诠释了多学科协作在危重症救治中的核心价值。
惊魂一刻：脾破裂引发4000ml大出血，血压“断崖式”下跌
50岁的白先生（化名）因摔伤后剧烈腹痛，被送至清华大学第一附属医院急诊科就诊。CT检查明确诊断为“脾破裂”，此时他已出现失血性休克的危急征象，血压难以维持，生命垂危。
医院创伤绿色通道瞬间启动。普外科谢朝、张国芬、王艺、潘宁团队迅速准备手术，与此同时，麻醉科贾广知、单彤团队亦同步展开生命保卫战。他们第一时间为患者建立了有创动脉压和中心静脉压监测，像装上“生命雷达”一样，实时捕捉最细微的循环波动。由于休克患者对麻醉药物异常敏感，麻醉团队精细控制药量，最大限度地减少对心脏的抑制。手术前，已通过中心静脉快速为患者补充液体，并开始使用去甲肾上腺素等血管活性药物，在血容量“空仓”的危急时刻，优先保障心、脑等重要器官的血液供应。
手术开始，随着开腹后腹腔压力解除，积血涌出，总出血量高达4000毫升（超过全身血量的80%），血压一度骤降至40mmHg-25mmHg的极限水平。此刻，患者命悬于一线。
分秒必争：自体血回输与外科止血的“双线作战”
抢救现场分秒必争，形成了高效的双线作战：
一线，普外科团队精准探查，切除破裂的脾脏，从源头上止住出血。
另一线，麻醉科与输血科团队则打响了另一场“血液保卫战”。团队预先备好的自体血回收机全速运转，将术野中的出血快速回收，经过抗凝、离心、洗涤，去除杂质后，再将浓缩的、纯净的自体红细胞回输给患者。专人操作设备，用注射器不断将血快速推注进循环系统，与出血速度“赛跑”。同时，麻醉医生紧盯监测屏幕，根据血压波形，以“毫升每小时”的精度精细调整升压药物，维系着脆弱如蛛丝的生命线。
在这场与时间的赛跑中，自体血回收技术（ICS）发挥了不可替代的作用。它就像一座移动的“个人血库”，无需等待配血，没有排斥风险。本例中，共回输1750毫升自体血，相当于9个单位的外来血液，联合输入的400毫升库血及400毫升血浆，共同扭转了危局。
共筑防线：多学科协作赢得最终胜利
随着出血被彻底控制，以及血液的持续、快速回输，生命的曙光开始重现。患者的血压波形从微弱变得有力，曾经完全依赖大剂量升压药的状态得以逆转。在手术结束时，升压药物成功撤离，血红蛋白从术中最低的70g/L稳步回升至安全的112g/L。术后，患者生命体征平稳，被安全转运至综合ICU，接受后续监护治疗。
这场抢救的成功，是预见性准备、个体化策略与无缝团队协作的共同成果。术前，团队已预估风险，备齐设备与药品；术中，普外科、麻醉科、输血科、手术室护士各司其职，紧密联动，形成了“边止血、边复苏、边回输”的高效救治闭环，真正实现了“用患者自己的血，救自己的命”。
白先生的案例再次证明，在创伤急救的战场上，精湛的外科技术是利刃，而精细的麻醉管理、先进的血液保护技术以及多学科的深度协作，共同构成了守护生命的铜墙铁壁。清华大学第一附属医院医护团队将持续精进，为危重症患者筑牢生命防线。
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