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精准止血无需开刀：探秘伸入胃肠的“无声手术刀”
清晨，58岁的王先生因突感上腹胀痛，数小时后呕吐咖啡色液体，被家人紧急送入我院消化内科。入院时面色苍白、脉搏细弱，化验检查提示血红蛋白明显下降。完善急诊胃镜检查，诊断十二指肠球部溃疡伴出血。我院消化内科医师立即在内镜下采用局部注射疗法，向出血点周围注入稀释肾上腺素以促使血管收缩，达到止血目的。操作顺利完成后，出血迅速停止，王先生的病情很快趋于稳定，顺利出院。
面对突发性消化道出血，内镜下止血术能在最短时间内精准止血、挽救生命，在同一操作中实现“诊断+治疗”的双重目标。
一、出血不是小事
消化道出血是消化内科常见的急危重症之一，临床表现多样，既可为呕血、血便、黑便等急性表现，也可能仅表现为隐匿性贫血。其病因复杂，若处理不及时，严重者可因失血性休克而危及生命。若出现以上情况，应立即前往消化内科；切勿自行口服止血药或拖延时间，以免耽误抢救时机。
二、常见的消化道出血原因
根据出血部位不同，消化道出血可分为上消化道出血和下消化道出血。
上消化道出血：常见的原因包括消化性溃疡、急性糜烂性胃炎、食管胃底静脉曲张破裂、贲门黏膜撕裂综合征等。
下消化道出血：见于结肠憩室、血管畸形、炎症性肠病、息肉或肿瘤出血等。
内镜检查可以在第一时间“看见”出血部位，并可立即采取止血措施，大大提高抢救效率。
三、什么是“内镜下止血术”
内镜下止血术，是指医生通过胃镜或肠镜，直接观察胃肠黏膜，在发现出血点后，利用内镜通道内的专用止血装置实施止血治疗。
它具有以下优势：
1.创伤小：无需切口，仅通过胃肠镜即可完成操作。
2.定位准：可直接观察出血点，确保“对症下手”。
3.效果快：多数患者在术中即可实现止血。
4.诊治兼备：在止血同时，还可明确出血病因，如溃疡、肿瘤、血管畸形等。
因此，内镜止血术被誉为“消化道出血的第一线救援手段”。
四、内镜止血的主要方法
1. 局部注射法
医生可通过内镜注射，将药物注入出血点周围组织。这种方法见效快、操作简便，适合多数活动性出血。
2. 热凝固止血法
利用高温使出血血管或黏膜蛋白凝固，从而实现止血。常用技术包括电凝、氩离子凝固（APC）等。该方法尤其适用于弥漫性渗血或无法夹闭的出血面，操作灵活、效果确切。
3. 机械性止血法
是利用“物理夹闭”的方式止血。医生通过内镜释放金属夹，将出血血管或溃疡边缘夹紧；对于静脉曲张性出血，还可使用套扎器进行血管结扎。该方法止血效果确切，复发率低，是目前常用且安全的止血方式之一。
4. 联合止血法
临床上常将以上方法结合使用，如“肾上腺素注射+金属夹”或“注射+APC热凝”。联合治疗可以增强止血效果，减少再出血风险，尤其适用于出血量大或病变复杂的患者。
消化内科团队
消化道出血关键在于及时诊断与规范治疗。在现代内镜技术的支持下，“无声的手术刀”正守护着越来越多患者的生命与健康。
清华大学第一附属医院消化内科配备完善的内镜诊疗设备与专业团队，成熟开展急诊内镜、内镜下止血术等多项微创操作，提供24小时急诊服务，为消化道出血等急危重症患者提供安全、及时、有效的救治保障。
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