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普外科精准“靶免化”新辅助治疗助力复杂残胃癌根治
近日，清华大学第一附属医院普外科副主任张子超团队成功完成一例高难度的残胃癌根治手术。该患者为64岁男性，既往有胃大部切除、胆囊切除等多次腹部手术史。本次因头晕、乏力就诊，经系统检查确诊为中度贫血、残胃癌，且肿瘤体积较大，已存在外侵及周围多发淋巴结肿大，手术难度与风险极高。
经团队综合评估，为其制定了个体化的术前“靶向+免疫+化疗”新辅助治疗方案，成功实现肿瘤显著退缩，并最终克服术中巨大困难，圆满完成了根治性手术。
“靶免化”方案，为手术铺路
患者入院后，经全面检查明确诊断为进展期残胃癌（临床分期考虑为cT4bN+M0），且存在HER-2基因阳性表达（提示适用靶向治疗），同时符合免疫治疗指征。考虑到肿瘤体积大、浸润范围广，腹腔内因既往两次手术存在严重粘连、解剖结构不清，直接手术风险极大，难以实现根治且预后不佳。张子超副主任团队基于患者分子特征及病情特点，为其定制了“靶向+免疫+化疗”的三联新辅助治疗方案。
患者依从性好，术前顺利完成5个周期的治疗。新辅助治疗后复查CT和胃镜显示，原发肿瘤病灶及转移淋巴结均较前明显缩小，达到了理想的肿瘤退缩效果，显著降低了肿瘤负荷和分期，为根治性手术创造了有利条件。
手术台上“攻坚战”，成功斩除病灶
经过周密的术前准备，张子超副主任率团队为患者成功实施了残胃癌根治术。术中所见证实腹腔粘连极其严重，解剖层次不清，肿瘤与周围重要血管关系密切，手术操作空间极为有限。团队医师凭借丰富的手术经验和解剖技巧，精细操作，逐一克服困难，最终完整地切除了肿瘤病灶并进行了规范的淋巴结清扫，实现了R0切除（显微镜下切缘阴性）。
患者术后恢复顺利，快速康复出院。根据既定方案，患者将继续接受围手术期的“靶免化”综合治疗，以期进一步清除潜在微转移灶，最大限度降低复发风险。
张子超副主任（左一）
治疗前（左图）；治疗后（右图）
胃癌“黑影”笼罩，疾病高发
胃癌是全球范围内高发的恶性肿瘤之一，我国国家癌症中心（NCC）2022年数据显示，我国当年胃癌发病人数为35.9万，发病率、死亡在肿瘤中排名第5和第3位，发病和死亡例数均占世界的 40%。胃癌多见于50岁以上人群，发病率随年龄增长而上升，在55～80岁达到高峰，且男性发病率约为女性的两倍。其发生与遗传易感性、不良生活方式（如高盐饮食、吸烟）、幽门螺杆菌感染等因素密切相关。
团队实力、技术实力获赞誉
清华大学第一附属医院普外科副主任张子超领衔的上消化道肿瘤诊疗团队，在胃癌尤其是进展期胃癌的综合诊治方面积累了丰富经验。团队年均完成各类胃部手术百余例，涵盖近端胃切除术、远端胃切除术、全胃切除术及袖状胃切除术（减重手术）、胃底折叠术等术式，技术精湛。
团队秉承规范化、个体化、微创化及快速康复（ERAS）理念，注重围手术期精细化管理，显著降低了术后并发症发生率，促进了患者快速康复，改善了预后，其专业水准和诊疗效果赢得了患者的高度信赖及业界的广泛认可。本例高难度复杂残胃癌的成功救治，正是团队深厚技术底蕴、勇于实践及医院多学科协作（MDT）能力的集中体现。
专家介绍
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