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心脏中心为少年成功实施复杂主动脉瓣成形手术

作者:张帅 来源:心脏中心 发布时间:2016-09-01 浏览次数:
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  刚上一年级的小起,是一个七岁男孩,外表看上去活泼开朗,然而命运对于他却是残酷的。刚出生即被诊断为一种罕见的先天性心脏病,主动脉弓缩窄、主动脉瓣的狭窄,这样的畸形使得不满一岁的他很早就不得不接受复杂的心脏手术。

  经过弓缩窄矫治和主动脉瓣成形的手术治疗,小起的心脏畸形得到了暂时的矫治。然而今年5月份,他在接受了一次常规的心脏复查后,残酷的被告知:主动脉瓣再次出现了问题,不但有狭窄,而且因瓣叶对合不良出现了主动脉瓣的大量反流,左心室已经扩大,严重地影响到了心脏功能。如果主动脉瓣的问题得不到解决,久而久之,很有可能发展到心衰的阶段。

  小起的父母着急了,为了给孩子看病,走访了北京、上海的各大医院,大夫们了解过孩子的情况都十分为难:孩子年龄太小,而且还是二次手术,主动脉瓣成形的难度可想而知,由于瓣环小,找不到相对合适的人工瓣膜,辗转多家医院无果后几近绝望,终于在一位好心的医生介绍下,小起一家最终找到吴清玉院长。

  吴清玉院长考虑到孩子的情况,年龄小,换瓣不太现实,最佳的选择是对瓣叶进行修复,然而孩子这次是第二次手术,其手术的难度和风险都要比第一次高出很多。经过充分的准备,8月1日,小起进入手术室。由于二次手术的原因,术中心脏粘连十分严重,每一个细小的游离操作,都有可能造成心脏、大动脉的破裂出血。游离出主动脉,打开动脉壁,发现孩子的主动脉瓣只有两个瓣叶,不仅交界粘连,开放受限,而且瓣叶发育差、対合不良,造成了严重的主动脉瓣关闭不全,成形难度极高。如何通过恰当成形技术,既能起到解除狭窄的作用,又能防止反流复发,成为这次手术的焦点问题。吴院长凭借自己高超的外科技术,对瓣叶粘连的交界进行了切开,解除了狭窄,并采用自体心包成功地对孩子的瓣叶实施了主动脉瓣成形术。心脏彩超显示术后主动脉瓣的狭窄和关闭不全都消失了,而且左心室也缩小了。小起恢复得十分顺利,早早就下地和小朋友们一起玩耍了。小起的父母看到孩子能跟正常小孩一样,感动地说:感谢清华大学第一附属医院和吴院长的仁心妙术,拯救了孩子,让他们重新看到了小起的未来。

  主动脉瓣成形是难度较高的一种手术,由于主动脉瓣没有腱索、乳头肌牵拉,承受的压力又很大,成形后很容易出现反流,所以成人患者大多数会考虑主动脉瓣置换术。对于儿童来说,主动脉瓣成形是最佳选择,但由于成形技术要求高,很多医院都无法开展这种手术。我院吴清玉教授今年截至目前共为6例儿童复杂主动脉瓣患者实施成形手术,成形效果都很好,无反流。