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精准治疗，照亮肺癌脑转移患者的希望之路
在陪伴患者医治的征途上，我们时常会遇到一些与病魔顽强抗争的勇士，他们的故事如同夜空中最亮的星，给予我们无尽的启迪与力量。
今天，我想讲述的是一位老年女性患者与肺腺癌脑转移做斗争的感人故事，特别是放射治疗如何在这场战役中发挥了关键作用。
故事始于2020年的初夏，一位老年女性因走路偏斜、头晕头痛、恶心等症状走进了清华大学第一附属医院。经过全面细致检查，发现其右肺下叶肿瘤，并高度怀疑已局部侵犯胸膜，同时伴随有纵隔及右肺门的淋巴结转移，病情复杂且严峻。更令人担忧的是，头颅核磁结果显示她的右侧额顶叶、左侧颞叶及右侧小脑半球存在异常强化病变，结合病史，临床诊断为肺癌脑转移。
面对这样的诊断，患者及家属的心情无疑是沉重的。但令人欣慰的是，患者自发病以来，虽然身体承受着巨大的痛苦，但精神状态依然良好。这份坚韧与乐观，成为医患共同抗击病魔的宝贵财富。
为了控制病情，放疗科迅速制定了治疗方案。首先，针对脑转移灶，为患者实施了立体定向放疗。放疗计划细致入微，针对不同病灶给予不同剂量的照射，旨在最大限度地杀灭肿瘤细胞，同时减少对正常组织的损伤。在治疗过程中，患者表现出了极高的配合度与忍耐力，每一次放疗都像是她与病魔的一次正面交锋。
与此同时，为了缓解脑水肿带来的颅内压增高症状，患者在我院急诊科输注甘露醇降低颅内压，这些措施有效地减轻了患者的痛苦，为她争取了更多的治疗时间。
为规范进一步诊治，放疗科、胸外科、血液肿瘤科、呼吸与危重症医学科、放射影像科、病理科等相关科室针对此病例进行了多学科会诊。
接下来，由胸外科为患者进行CT引导下肺部肿瘤穿刺活检，通过病理及基因检测，诊断患者为肺腺癌伴ALK突变。这是一个重要的治疗靶点，在充分与患者及家属讨论治疗方案后，胸外科给予患者阿来替尼靶向治疗。随着治疗的深入，患者的症状逐渐得到缓解，复查MRI时发现患者颅内病灶明显缩小，肺部病变亦得到控制，标志着治疗取得了初步的成功。
该图显示位于右侧小脑脑干旁及右侧额顶叶肿瘤，经放疗后肿瘤逐渐缩小，得到有效控制
然而，生命的挑战并未就此止步。2023年5月，患者再次出现头晕伴走路不稳的症状，复查头颅MRI显示，颅内肿瘤复发并伴有新发病灶。面对这一挑战，放疗科并未气馁，而是迅速调整治疗策略，再次为患者实施了局部补量放射治疗，这一次的放疗更加精准、更加有力。2023年10月复查头颅MRI，6个病灶中的4个已经消失，其余2个病灶得到有效控制。截止目前随访，已经有质量地生活4年10个月。
立体定向放射治疗在肺癌脑转移治疗中发挥了重要作用，不仅能够直接针对病灶进行高效治疗，还能最大限度地减少对正常组织的损伤，提高患者的生存质量。
最后，放疗科想提醒广大患者及家属，脑转移癌是成人最常见的颅内肿瘤，约40%的肿瘤患者会发生脑转移。由于诊断脑转移癌意味着患者为肿瘤晚期，且脑转移癌多为多发转移，手术无法根治，故不再采纳手术治疗的方式。另外，由于血脑屏障的作用，阻碍药物到达颅内，无法达到有效的药物浓度，全身系统治疗往往不能奏效。此时，放射治疗在脑转移癌治疗中发挥重要不可替代的作用，立体定向放射治疗能更为精准地打击肿瘤，更好地保护周围脑组织，为全身治疗赢得时间和机会。
随着医疗技术的不断进步和精准治疗模式的不断完善，越来越多的患者正在超越传统意义上的“生存期”，享受着更高质量的生活。因此，请患者在寻求医治的道路上充满希望，积极配合医生，让我们携手共创生命的奇迹！
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