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心脏“重生”之旅：4.4公斤、6条旁路、一台手术——记李小梅教授团队再创生命奇迹
向阳而生……清晨一缕阳光透过窗户照着东东熟睡的脸颊，安静祥和，均匀的呼吸如同甜美的旋律，向世界展示着生命的活力。6月12日这一天，东东终于出院了，去感受花的芬芳、树的翠绿，感受一切生命的力量。
千里奔赴寻生机
1个半月前，一位瘦弱的母亲怀抱着襁褓里的东东来到清华大学第一附属医院心脏中心小儿科李小梅教授门诊。孩子体重仅有4.4kg，乍一看最多是个2月龄的小宝，但实际上东东已经5月龄了。在我们试图轻抚他的额头或小脚丫时，东东哭闹地极力躲避着，对他而言，只有妈妈才是安全的。
他到底经历了什么？
“孩子已经2个多月没长体重了，一直在住院，我们辗转多家医院，咨询过许多医生，给出的意见都是：父母都还很年轻，再生一个吧。还有说：预激性心肌病并非唯一的致病因素，孩子这么小心功能这么差，射频消融风险非常大，根本没有大夫敢去做手术；也有说即使射频消融能治疗预激性心肌病，孩子还有线粒体心肌病和左心室致密化不全，日后还是会影响心功能，孩子还是长不大……可是我们不舍得放弃，孩子还没来得及感受这个美好的世界，清华一附院是我们的最后一站，我们听说这么小的孩子做射频消融，全国也只有李小梅教授能做！如果您不接收我们，这个孩子就没治了！”东东妈妈一脸愁容、无力且绝望地讲述着……
抽丝剥茧明诊断
李小梅教授带着大夫们翻看着东东辗转多家医院累积的厚厚的一摞病例资料，仔细梳理着孩子的病情脉络，不错过一丝细节。阅读后基本明确诊断为扩张性心肌病：预激性心肌病、左室心肌致密化不全、线粒体心肌病 重度心功能损伤，重症肺炎，贫血。另外，患儿多份体表心电图提示预激形态多变，提示存在多条旁路，心电图虽有部分提示，但可能远不止于此……？这不是简单的1+1＝2的关系，多种疾病的叠加病情危重及手术的难度难以想象。
入院的心脏彩超提示左室舒张末期内径35mm（按东东的体表面积计算，正常值为22mm），射血分数22%（正常值为60%），左室心肌致密化不全，斑点追踪提示左室整体心肌功能明显减低，伴室壁运动不同步。心脏功能如此差的情况下，患儿还在发热、咳嗽，糟糕的病情仍然在持续恶化。
果断决策做消融
预激性心肌病唯一根治的办法就是射频消融，但低龄低体重，并且重度心功能损伤如此差的状态下，风险极大。
“救还是不救？”东东的心功能很差，随时可能出意外，手术又叠加麻醉的风险。如果手术中出意外怎么办？如果射频消融不能成功怎么办？这些问题都需要直接面对。对于在治疗儿童心律失常领域的泰山北斗——李小梅教授来说，答案只有一个：“只要有一丝希望，我们一定要救，尽力做我们能干预的，帮孩子一把！”
李小梅教授有条不紊地制定出治疗计划：1.留置颈内静脉置管，保证静脉通路；2.抗心衰治疗；3.治疗肺炎；4.待病情相对稳定时实施射频消融；5.提示术中注意事项，邀请经验丰富的麻醉科主治医师苍惠岩给予麻醉并保驾护航。患儿体重小、血管细、心腔小，由副主任医师张仪进行血管穿刺，尽可能穿刺成功2个血管入路为手术打好基础；选择最细的导管，尽量减低对血管的损伤……此外，全面分析病情及预测可能出现的风险，制定相应对策。
精“标”细琢创希望
5月21日，在东东肺炎已愈的情况下，李小梅教授团队为其实施心内电生理检查及射频消融术。虽然现在已是“绿色电生理时代”，术中需要踩放射线的可能较小，但因患儿病情极重，以防突发情况，李小梅教授穿上厚重的铅衣以备不时之需。她沉着冷静、屏气凝神而不失灵活地操作着导管，眼神实时在腔内心电图及Carto三维图之间切换，监护仪滴滴的电波声为其伴奏。
正如之前所料，患儿存在多条旁路，随时变化的电生理现象似乎在跟李小梅教授捉迷藏。但她依然镇定自若地在小小的心腔里标呀标呀标：一条，两条……接近4小时的手术时长，终于打掉了6条旁路。李小梅教授轻轻舒了一口气，刷手衣已然浸透。没有预激波的心电图是多么完美，在直径不到1cm的瓣环上精细操作，这意味着怎样的考验！
李小梅教授射频消融手术中以及旁路靶点的位置分布
敢于担当迎新生
5月21日，是一个有爱的日子。“5?21、我爱你”——“我们爱你，东东”；世界爱你，世界拥抱你！
术后东东体重在逐渐增长，心功能也在逐渐改善，东东也不再抗拒我们的温柔。手术后1个月，东东体重上涨至5.3kg，心功能已从重度损伤逐步恢复至轻度；心脏彩超显示左室大小已从术前35mm回缩至30mm，射血分数从22%上升至44%。
东东术后与李小梅教授合影
东东同时合并了多种疾病，在如此复杂疑难危重的病例面前，很多医师会选择保守治疗，这便意味着放弃。但李小梅教授始终如一，秉持“生命至上、护佑生命”的准则，不言弃、不放弃，只要有一线希望仍选择逆风而行。她总是以实际行动证实，在我们尽最大努力解决患儿的病痛后，生命也会展示其蓬勃的力量。每个人都有舒心感受世界的权利，希望少一分痛苦，多一抹笑容！
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