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急,5岁孩子摔伤耳朵撕裂!皮肤美容科首次开展全麻下儿童头面部急诊美容缝合

来源:皮肤美容科 发布时间:2024-01-18 浏览次数:
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  近日,清华大学第一附属医院皮肤美容科联合麻醉科、手术室,在全麻下为一名耳廓外伤的患儿成功实施急诊美容缝合手术。

  1月5日晚,5岁半的小松松(化名)在家中玩耍时不慎从沙发摔倒茶几上,伤到了耳朵,疼痛并且流血不止,焦急的家长带着孩子就诊于我院急诊科。考虑患儿年纪小,伤及耳廓外缘,为达到良好的愈合效果,医生建议患儿家属接受美容缝合治疗。

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  皮肤美容科值班医师付林第一时间赶到急诊科查看患儿病情,初步探查伤口,可见部分耳软骨断裂,皮肤挫裂伤严重。考虑患儿因惊吓与疼痛,情绪较激动,配合度差,与患儿家属沟通,建议实施全麻下美容缝合手术。面对患儿父母的担忧,付林医师充分解释病情,虽然全麻会有一定的麻醉风险,但是考虑患儿既往体健,无食物药物过敏史,在手术室全麻下缝合,能够最大程度保证患儿手术安全,同时又能保证美容缝合质量。最终患儿父母同意该手术方案。

  付林医师立即联系手术室及麻醉科值班人员,麻醉科主治医师贾广知充分了解病情后,认为患儿为晚餐后3小时,为安全起见建议继续禁食、禁水3小时后再为其进行全身麻醉下手术治疗,以降低手术过程中返流、误吸风险。另外,头面部手术时,呼吸道都在无菌区域,只有气管插管或者喉罩麻醉下才能保证呼吸道安全。

  晚上10点,手术室护士董艳华和张会将小松松抱入手术室,为缓解患儿焦虑情绪,当他坐上手术台后,董艳华拿出手术室准备的儿童玩具陪患儿玩耍,张会还专门播放动画片“小猪佩奇”。小松松被动画片吸引,专心地看起来,缓解了没有父母陪伴和进入手术室的紧张。

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  考虑开放孩子静脉通路扎针时会比较疼痛,贾广知决定先使用面罩吸入进行麻醉诱导,贾广知和小患儿一边聊着吸入气体到底是哪种水果香味?喜欢“佩奇还是乔治”?小松松很快进入睡眠状态,张会为其顺利开放静脉通路。随着静脉药物起效,置入喉罩后保证了呼吸道的安全,患儿麻醉稳定后右侧卧位,面部无菌消毒后铺盖无菌手术单,手术开始。付林医师为进一步减轻患儿痛苦,先进行局部麻醉,充分麻醉后,术中探查见耳软骨部分撕裂伴异物,付林医师仔细清创,修复软骨及伤口,手术用时30分钟,过程顺利。与局麻手术相比,不存在因哭闹、乱动而造成的二次损伤和精细缝合困难等情况,全麻手术术后效果较局麻有了质的飞越。

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  手术结束后,在停止静脉给药后已经恢复自主呼吸,顺利拔除喉罩,患儿仍处于睡眠状态。待患儿自行清醒后,看到仍在播放的动画片,完全不知道手术和麻醉过程。所有医护人员又陪伴了30分钟,才由张会护士将其抱出手术室,送回到父亲的怀抱。贾广知又着重叮嘱患儿家长,当晚先在急诊室观察2小时,如无异常方可回家。术后付林又前往急诊室看望患儿,未见麻醉并发症,叮嘱家长如有问题,可以随时拨打皮肤美容科24小时急诊缝合电话。由于术中又进行了局部麻醉,麻醉效果还可持续几个小时,此时的患儿感受不到手术切口的疼痛,脸上未见丝毫痛苦的表情。

  清华一附院皮肤美容科自2023年3月起开展急诊美容缝合治疗以来,共接诊患者150余例,为广大有美容缝合需求的外伤患者提供优质的医疗服务。对于成人和配合度较好的患儿,局部麻醉具有费用低、术前准备简单、无需禁食水等诸多优点;但对于配合度差,担心影响美容缝合质量的患儿,全麻手术可以做到更好的就医体验,手术过程中患儿不存在乱动等情况,医生也能够做到更精细的缝合,达到更好的术后效果。

  清华一附院皮肤美容科-美容中心:医院西门北侧

  24小时急诊美容缝合咨询电话:(010)64308193

  瘢痕创面门诊就诊时间:每周一上午8:00-11:30;每周三下午1:00-4:30(美容中心二诊室)

  美容中心咨询电话:(010)64308104