特色医疗
急！双胎宝宝的脐带拧成“麻花”，惊险万分！
33岁的准妈妈小贤，于北京某医院建档，检查发现双胎妊娠，孕期超声提示“单绒单羊”。两个宝宝共同生存在1个羊膜腔内，共用1个胎盘，这在双胎中非常少见。
由于两个宝宝中间没有分隔，这样挤在同一间“屋子”里，随着胎儿的长大，很容易有脐带缠绕导致胎儿危险的可能，也有因营养不均衡，导致两个胎儿生长发育不良的风险。按孕产妇高危“五色球”评估是最高危的红色球管理！为了保障母婴安全，经朝阳区转诊网络送至清华大学第一附属医院，在产科主任陈静的安排下，小贤的孕期全程由我院专家门诊规律详尽细致产检，不遗漏一丝一毫风险。
8月29日，小贤孕30周+5天，在陈静的专家门诊产检过程中，超声提示其中一个胎儿大脑中动脉血流频谱异常，宝宝在宫内风险明显增大，陈静主任建议孕妇住院后加强监测。小贤住院后继续加强监测，考虑胎儿有早产风险，为了胎儿娩出后能自主呼吸，产科给予了促胎肺成熟治疗，并每日两次胎心监护，7次听胎心，隔日超声复查监测胎儿在宫内生长情况。
1周后，经胎心严密监护出现多次出现变异减速，考虑供应两个胎儿生命的脐带发生缠绕可能极大。考虑孕期已达32周，不宜继续观察，为了保障两个胎儿安全，经科室讨论，陈静主任建议剖宫产终止妊娠。与孕妇和家属详细交代病情，充分告知手术方案和胎儿娩出后的治疗措施，令孕妇和家属解除了后顾之忧，表示信任和全力配合医护人员。
考虑孕妇“单羊单绒”双胎妊娠，手术过程中子宫张力大、收缩差，产后出血风险高；两个胎儿娩出后血流动力学改变，心衰风险高；且两个胎儿胎位在术前均是横位，孕周早，下段形成相对差，手术过程胎儿娩出有一定困难。于是，产科术前邀请儿科会诊，由儿科主任徐小静及副主任医师韩露艳对胎儿出生后可能出现各种危重情况做好充分预案。麻醉科副主任李慧先亲自为孕妇麻醉，为手术保驾护航。陈静还安排两位具有丰富经验的医生田青卫、腾信刚参加手术，为手术安全做足了充分的术前讨论和术前准备。
很快，姐姐顺利娩出，而接下来的一幕，真令医护人员倒吸了一口凉气：两个胎儿的脐带缠绕非常紧密，已经扭成了“麻花”，一粗一细、一红一白，如果没有及时分娩出，很可能严重危及胎儿生命！
小姐妹缠绕中的脐带
姐姐（体重1580克）出生后反应弱、呼吸困难、肤色略苍白，儿科医护立即开展复苏，给予保暖、面罩正压通气等，姐姐的呼吸困难有所缓解。姐姐娩出后，宫内的妹妹手脚一下子同时出现在手术切口，这是非常困难的分娩体位，好在身经百战的产科团队立即采取了内倒转术，采取臀牵引娩出。但妹妹（体重1510克）出生后情况也不容乐观，肤色发绀、哭声微弱、呼吸困难，经验丰富的儿科团队立即采取无创呼吸辅助通气，待双胎姐妹复苏稳定后转入儿科NICU（新生儿监护病房）。
转入儿科病房后，姐姐肤色仍然略苍白，并且出现血压下降，监测血红蛋白13.8g/dl，妹妹肤色红润，血红蛋白16.8g/dl，两人存在一定差异，好在出生体重差异不大。立即给与姐姐生理盐水扩容、血管活性药物升压后，血压也逐渐稳定。但是，这对小姐妹无创呼吸机辅助通气下，呼吸困难有进行加重趋势，考虑存在新生儿呼吸呼吸窘迫，给予注入肺表面活性物质后症状得到改善。姐姐生后22小时撤机，妹妹生后14小时撤机，现均已顺利开奶，在儿科继续恢复。期待这对小姐妹花茁壮成长，健康平安，早日出院与父母团聚。
清华大学第一附属医院作为北京市高危孕产妇转会诊指定医院、朝阳区高危围产儿救治中心，每年接收的高危孕产妇转诊和新生儿转运例数始终位居朝阳区之首，产科和儿科团队积累了丰富经验，我们将一如既往以专业的知识、精湛的医术，帮助广大孕妈妈选择科学合理的治疗方案，尽全力保障母婴平安。
京公网安备 11010502041988号
