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医路春光丨史振伟：医者无惧，勇毅前行
编者按：在守卫人类生命健康的道路上，他们是一群追光者——阻击疫情，勇敢逆行；无影灯下，妙手仁心；救死扶伤，大爱无疆；春风化雨，匠心传承……医者，就如立春后的暖阳，有了他们，一切就有了生的希望。他们永远自带光芒，闪耀着独特的人格魅力。
为了展现清华大学第一附属医院各临床科室专家们的风采，我院全媒体平台特开设【医路春光】栏目，谱写医师故事，分享动人点滴，展现最真挚的医者情怀，呈现别样的医者风采，敬请期待！
博学厚德，精医笃行
——史振伟
人物档案
史振伟，首都医科大学医学博士，主任医师，博士研究生导师，清华大学第一附属医院肾内科主任、风湿免疫科副主任。
主要从事肾病及血液净化的临床、教学及科研工作近三十年，此外着重于风湿性疾病的临床诊断和治疗的研究与学习，具有丰富的临床经验，擅长对各种关节炎、红斑狼疮、血管炎和发热待查等疑难疾病的诊治，率先在国内开展免疫吸附治疗各种风湿免疫性疾病。
01疑难危重症救治，彰显责任与担当
“保健康、防重症、救危急”。在与时间赛跑的医疗战场上，肾内科、风湿免疫科在史振伟的带领下，以“生命赴使命”的决心和行动，严密筑牢生命防线，践行医者担当。
①生死速递，即穿型人工血管植入，重建透析患者生命线
时间回到2021年10月的一个下午，肾内科病房门口突然出现一名坐在轮椅上的中年女性，她面容灰暗、带着焦虑而痛苦的表情，气喘吁吁地说已经两周没做透析了。对于一名维持血液透析的患者而言，2周没有透析意味着可能发生严重的酸碱平衡紊乱、严重的电解质紊乱（高钾血症）以及严重的容量超负荷，任何一种并发症随时都可以危及生命。这名患者7年前开始接受血液透析治疗，因自体血管条件欠佳，多次的内瘘手术及导管植入，均以失败告终。造影结果显示：患者上腔静脉狭窄、下腔静脉闭塞，对于一名血管资源接近耗竭的患者无疑是雪上加霜，没有血管通路，不能透析意味着濒临死亡。
史振伟迅速做出指示：患者上腔静脉狭窄，但未出现肢体肿胀，考虑侧枝建立。可采取建立左前臂即穿式人工血管内瘘，在手术后24～48小时即可穿刺使用，随后立即联系麻醉科、手术室进行紧急手术。史振伟主刀对患者进行左前臂即穿式人工血管移植内瘘成形术，1小时30分钟后人工血管成功植入，次日上午，即穿式人工血管穿刺成功，引血通畅。看着血泵的转动，血液通过透析器循环回流到患者体内，大家悬着的心终于放了下来。
血管通路被称作为血液透析患者的“生命线”，没有血管通路就不能完成血液透析，在患者生命危急时刻，史振伟主任彰显了他的果敢和勇毅，凭借他精湛的血管通路技术，为患者提供了最直接有效的治疗选择，挽救了患者的生命。
②多学科联合救治感染性心内膜炎术后，肾衰竭合并脾脓肿患者
医为仁人之术，必其仁人之心；没什么比生命更重要，没有什么比挽救生命更崇高。一位发热原因不明，合并肾功能不全的患者在肾内科就诊，患者之前因感染性心内膜炎接受过瓣膜置换手术，术后仍有不明原因发热，经过全身检查，发现肾衰竭合并脾脏脓肿。面对一个病情复杂的多脏器受累患者，史振伟第一时间举行多学科会诊，联合心脏中心心外科、普外科、麻醉科对其进行全面评估，维持内环境及肾功能稳定，为患者创造手术时机，并充分做好术后准备。因患者换瓣术后口服华法林，团队精细研判，对脾切除术后的抗凝方案给予精细化的监测，帮助患者渡过难关。两年后患者随访，身体状况已恢复正常。
③危重症患者救治，精准施策，共筑康复之桥
在史振伟的领导下，2022年7月，肾内科危重症护理团队正式成立，开展了各项特殊血液净化治疗，截至目前共完成300例次床旁特殊血液净化治疗。史振伟总是亲力亲为，床边查房、制定方案，带领危重症团队解决了一个又一个难题。肾内科团队将CRRT技术（连续肾脏替代疗法：每天24小时或接近24小时的长时间内，采用连续体外血液净化疗法以替代受损的肾功能）应用于透析合并重症感染，合并急性脑血管病、重症心脏病、肿瘤及放化疗患者；应用双膜血浆置换等特殊血液净化方法治疗类风湿关节炎、银屑病及视神经脊髓炎等疾病取得了较好的疗效。
肝衰竭合并粒细胞缺乏、重度感染患者，应用CRRT联合血液灌流技术（HP），血浆置换的组合人工肝技术治疗后，患者转为为安。
促进多学科之间的交流与合作是推动学科发展的有力举措，在史振伟的带领下，肾内科、风湿免疫科主动探索建立了患者联动管理机制，突破了多个学科交叉所形成的综合性、系统性技术难题，也为兄弟科室的疑难危重症患者提供高效、优质的医疗服务。“走出去，才能请进来”，他经常教导科室青年医师：“我们是综合医院，职责不仅仅要解决患者肾脏，风湿病的问题，通过多学科联动，还要帮助患者解决肾脏病以外合并其他疾病，以及全身多脏器的问题，让肾病、风湿病患者不出医院就能得到最佳治疗”。
史振伟身上勇于担当的精神品质是科室团队的一面旗帜，木秀于林，风必助之。史振伟带领团队追求卓越，不断创新，不断突破，在医院高质量发展的时代洪流中，贡献积极力量！
02锲而不舍，重视科研与临床转化
史振伟常说：“临床工作是医学的奠基石，而科研则让我们插上腾飞的翅膀，一个学科的发展，离不开临床、科研、教学，科研思维使我们在临床工作中善于发现问题，解决临床中的科学问题”。2022年11月，史振伟被聘为清华大学临床学院肾病学博士生导师，博士授权点的获得既为科室人才的提升与培养奠定了基础，又顺应医院发展潮流，突出专业特色，助力医院高质量发展。
作为科室学科带头人，他以身作则，带领科室成员加强学习，促进专业化成长，组织每周一次的科研例会，国内外英语文献阅读及科研设计学习，邀请国内相关专业专家莅临指导，帮助科室医师解决科研上的困惑和难题。引进301医院博士后一名，筹建了肾病转化医学实验室，在半年内完成3份课题标书撰写。积极申报国家自然基金、北京市自然基金，清华大学精准医学课题等项目，其中科室申报的科研课题《血液透析肺型失衡综合征的机制研究》，获医院领航基金项目资助。此外，一年内获得国家药监局审批3项临床器械试验，1项药物临床试验，作为牵头主研单位已完成全国多中心Ⅲ期临床试验一项，并顺利通过朝阳区药监局核查。目前在研临床科研项目3项，其中血滤器和透析器Ⅲ期临床试验2项，多中心药物临床试验1项。
教学学习
在他的带领下，科室营造了良好的科研氛围。作为科研导师，他不仅仅是青年医师的榜样，也是领路人，学习与探索将永不停歇。
03躬亲示范，床边带教春风化雨
史振伟十分重视教学工作，每周查房都严抓基础知识、基本技能、病历质量，规范教学与查体，真正做到事必躬亲，细微之处显真章，平凡中塑仁心。他针对每位临床医生的不同需求耐心答疑解惑，倾囊相授。在他的指导下，科室制定了住院医师课程计划，开展授课，拓展大家的临床思维，带动他们主动参与科室临床病例讨论，做到有的放矢。从史振伟身上，年轻医师感受到一名优秀医者的修养和风范，他默默耕耘，教学相长，让德育之花香飘满园。
指导病例书写
04又红又专，培养一支团结奋进的队伍
史振伟同时还是消化泌尿党支部的一名支委，他常常带领党员同志们学习党史，以史明鉴。他深知学科发展离不开一支业务精湛、技术过硬、携手并肩的团队；要强化党建引领临床工作，发挥党员同志在工作中的模范带头作用；传承红色基因，坚定理想信念，这是促进学科发展的重要力量。
肾内科、风湿免疫科党员数量占党支部党员总数的近1/3，每年都吸纳新同志加入到党组织中，大家积极踊跃地融入党建活动和科室团队建设。一个人的力量是有限的，而团队的力量是无穷的！无论是在抗击新冠疫情的斗争，还是在多科协作的医疗救治，都体现出集体的力量和团结的精神，不断从党的奋斗历程中汲取智慧和力量。科室始终以高质量党建引领高质量发展，踔厉奋发，勇毅前行，为人民群众生命健康保驾护航，谱写医院高质量发展的崭新篇章！
西柏坡红色教育基地学习
“自新应似长江水，日夜奔流无歇时”。医学的发展日新月异，面对挑战与机遇，只有真抓实干，加强学科建设，增强实力，才能更好地助力科室的发展。史振伟会不遗余力，带领肾内科、风湿免疫科全体医护紧跟医院前进的步伐，以昂扬的精神、奋进的姿态，执着进取，锐意创新，为医院美好的明天而努力奋斗！
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