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肠梗阻也有“假”?这个病例太揪心!

来源:普外科 发布时间:2023-05-10 浏览次数:
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近日,29岁的王女士因腹胀难忍就诊于清华大学第一附属医院急诊科,CT结果让急诊医师倒吸了一口凉气。原来,小王的结肠已经扩张到了12cm,情况十分严重。经普外科副主任医师张子超会诊,立即收入病房。经过细致的检查和追问病史,诊断指向一种发病率仅为十万分之一左右的罕见病——假性结肠梗阻

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尽管基本明确诊断,普外科大夫却高兴不起来。假性结肠梗阻的特点是大量结肠扩张而无机械性梗阻,患者表现为肠梗阻的症状和体征,易漏诊和误诊,治疗极其困难。急性发病期虽然可以通过手术治疗,但是需要开大刀口,还需要实施肠造瘘术。对于这么年轻的女患者,手术带来的生理和心理的创伤都是十分巨大的。

幸运的是,患者没有出现腹膜炎,可以继续保守治疗,措施包括肠道减压、营养支持、补充液体和电解质、抑制肠腔细菌过度生长,以及促动力药改善肠道动力等。主管医师刘宇萌耐心安抚患者和家属,床旁进行肠道减压。经过紧急救治,患者症状有所好转,大家都稍稍舒了口气。紧接着,在我院普外科主任医师赵力消化内科主任医师程艳丽的共同协调下,为患者安排了肠镜检查,经消化内科主治医师庞梦瑶的耐心治疗,在肠镜引导下进行肠道减压,顺利地帮助患者排便。

经过治疗后,患者症状缓解,胀气的肚子终于恢复正常,笑容也回到了她脸上。经过后续一系列治疗,恢复良好后出院。在近日门诊复查时情况良好,患者还向普外科消化内科赠送了锦旗以表达感谢之情。

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假性结肠梗阻作为一种罕见疾病,一旦急性发作,具有病情重、进展快、诊断困难、治疗困难的特点。在我院消化中心的通力合作下,本着以患者为中心的治疗理念,成功为患者解除梗阻,避免了手术创伤。