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1天遭遇3例门诊急性心肌梗死——警惕寒冬中的胸痛
数九严冬里，寒冷不仅会让人瑟瑟发抖，还可能会带来不少健康问题，尤其要警惕低温带来的心脑血管疾病。近日，清华大学第一附属医院心脏中心心内科门诊，就在一天内接诊了3位急性心肌梗死患者，所幸及时救治，转危为安。
2022年12月28 日上午，40岁的陈先生走进心脏中心心内科副主任医师崔永亮的门诊，他告诉医生，自己发烧好转后，咳嗽并出现间断胸部不适，昨天持续了一个晚上。崔永亮立即叮嘱家属带患者前往心电图室完善检查，很快心电图室齐忠园医师紧急电话通知崔永亮，患者是急性下壁心肌梗死!心脏中心心内科立即启动绿色通道，10分钟后，心脏中心三病房护理组长韩雪已将患者护送至导管室，导管室护士长孙晓艳已准备就绪。崔永亮带领医师邹开源迅速为陈先生完善冠脉造影，显示粗大的右冠脉中远段闭塞，闭塞处大量急性血栓形成。在采用常规球囊扩张后，血栓无改善，崔永亮迅速采用冠脉内溶栓治疗，血栓崩解，血流改善后于右冠脉内顺利植入2枚支架，整个手术过程仅40分钟。患者症状得到缓解，生命体征趋于平稳。
右冠脉闭塞;冠脉溶栓后可见血栓;支架术后(图片从左至右)
下午2点，心电图室医师齐忠园再次紧急通知崔永亮，胸外科主任医师田进涛接诊一名39岁的胸痛患者，心电图提示急性下壁心肌梗死。红色警报再次响起，崔永亮迅速通知正在夜班结束休息的医师王伟赶赴导管室，并再次由心脏三病房护士护送患者至导管室。30分钟后，王伟顺利开通患者闭塞的右冠脉，为患者植入1枚支架。
支架术前;术后
下午5点，崔永亮刚刚结束一天的门诊，心脏中心心内科主治医师李健急忙打来电话，原来当天由门诊收入病房的一位70岁老年男性患者，反复胸痛发作，心肌酶轻度升高，建议尽快进行冠脉造影检查。绿色通道第三次启动!导管室护士长孙晓艳准备就绪后，崔永亮带领王伟为患者完善冠脉造影发现前降支分叉病变，前降支狭窄已达90%以上。崔永亮在充分评估分叉病变形态后，采用球囊拘禁技术保护分支，顺利为患者植入支架1枚，效果显著，患者胸痛迅速缓解，回到病房后未再发作。
支架术前;术后
目前，三位患者均已恢复良好，顺利出院。
温馨提示
寒冷会刺激血管收缩，导致血压升高，增加心脏负担，加速动脉硬化的形成和发展，升高心脑血管疾病发生的风险，例如心梗、脑梗等，特别是原本就有心脑血管问题的老年人，更是“雪上加霜”。因此，冬季老年人要做好保暖工作，进出室内注意温差，及时增减衣物，如果出现胸痛、心悸、头晕、头疼等情况，尽快就医或拨打 120，千万别耽搁。
此外值得提醒的是，感染新冠后，如果突发较长时间的胸闷或胸痛，特别是伴有出虚汗、气短等，或是平时有活动后出现胸闷胸痛症状的，就要引起重视，应尽快前往医院就诊，如有问题可及早处理。
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