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新冠阳性患者颅内出血紧急抢救,我们果断出手!

作者:神经外科/麻醉科 来源:神经外科 发布时间:2022-12-28 浏览次数:
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  日前,清华大学第一附属医院神经外科团队成功为一例新冠感染患者实施全麻下脑内血肿清除术,患者转危为安。

  12月25日正值周末,一位男性重型颅脑损伤患者伤后3.5小时经急诊收住神经外科病房。患者入院时头颅CT提示颅内出血,尚无手术指征,予以止血、脱水等药物治疗,监测病情变化。同时患者新冠阳性,在病区进行隔离治疗。

  因为患者头部受伤时间短,颅内情况尚不稳定,为了解颅内病情变化,患者入院6小时后复查头颅CT,结果提示颅内出血增加,脑组织受压,同时存在头痛、呕吐、颅内压增高症状,手术指征明确。使命所在,职责所系,虽然患者感染新冠病毒,手术可能存在一定风险,但神经外科团队迎难而上,积极同家属沟通病情并取得同意后,启动手术应急预案,神经外科麻醉科、手术室做好术前准备。

  患者经专用通道、专用电梯进入隔离手术室。手术医生、麻醉师、护士共7位医护人员立刻组成手术团队,插管、麻醉、摆体位、切口设计、消毒、铺巾……一系列操作紧张有序。

  尽管笨重的防护服、防护面屏增加了操作难度,但在神经外科副主任应建有的带领下,团队成员凭借丰富的经验,快速减压、清除硬膜下血肿,应用显微镜发现脑内血肿,保护神经血管、清除血肿、彻底止血,脑压下降、还纳骨瓣、缝合头皮,历时3小时25分钟,手术顺利结束。医护人员克服了视野模糊、呼吸费力、操作不便等不利因素,以病情为令,迅速行动,多学科通力合作,全程按照感染防控要求,成功挽救了患者生命!

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  术后患者继续予以药物及监护治疗,神志清楚,言语及肢体活动正常,复查头颅CT显示血肿清除完全,脑受压缓解,患者脱离危险,目前正在接受进一步康复治疗。

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术前CT (左图)术后CT(右图)

  疫情之下,紧急危重症患者的抢救是对医护人员的重大考验。医务人员再一次以专业的医学素养和过硬的临床技能化险为夷,成功拯救患者的生命,为他们点赞!